小時(shí)候怕看成績(jī)單，長(zhǎng)大了怕看體檢報(bào)告，這是當(dāng)代人的真實(shí)寫照。畢竟很多人年紀(jì)輕輕就三高，尤其是高血脂。
我國(guó)10個(gè)成年人中，就有4個(gè)血脂異常。高血脂雖然癥狀不明顯，但可是個(gè)妥妥的“定時(shí)炸彈”，會(huì)危害心腦血管的健康，引起心梗、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。
很多人看到自己的血脂化驗(yàn)單沒(méi)『箭頭』這說(shuō)明在正常范圍內(nèi)？
醫(yī)生提醒：不一定！
血脂化驗(yàn)單沒(méi)『箭頭』，醫(yī)生卻讓我吃藥？
年近五旬的趙先生平日應(yīng)酬繁多，加上愛(ài)抽煙、喝酒，他早早就患上了高血壓。前陣子在福建省老年醫(yī)院心內(nèi)科就診時(shí)，接診的李鵬虹主任醫(yī)師得知趙先生的生活習(xí)慣，建議他做了個(gè)血脂檢查。
拿到血脂化驗(yàn)單的那一刻，趙先生心中竊喜，血脂的各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)『箭頭』，很正常?？蓻](méi)成想，李鵬虹看完化驗(yàn)單后，卻建議趙先生要服用他汀類藥物降脂。
明明血脂報(bào)告單看起來(lái)是正常的，為何卻要降脂？趙先生聽(tīng)后一臉疑惑。
血脂報(bào)告單，重點(diǎn)關(guān)注這個(gè)數(shù)據(jù)
要想知道高血脂報(bào)告單背后的玄機(jī)，要先了解一下血脂的組成。
人體內(nèi)的血脂主要由膽固醇和甘油三脂構(gòu)成，其中膽固醇又包括了高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇兩種。
甘油三酯：
長(zhǎng)期攝入油脂、糖類含量高的食物，酗酒，或久坐不動(dòng)，就會(huì)引起甘油三酯升高。
高密度脂蛋白膽固醇：
有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，防止冠心病等心血管疾病的發(fā)生，有“好膽固醇”之稱。
低密度脂蛋白膽固醇：
被稱為“壞膽固醇”，因?yàn)楫?dāng)超標(biāo)的“壞膽固醇”沉積在血管壁里面時(shí)，會(huì)在動(dòng)脈壁中形成粥樣斑塊，日積月累，動(dòng)脈硬化和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之加大。
所以，“低密度脂蛋白膽固醇”是血脂報(bào)告單中最需要關(guān)注的數(shù)值。
不同人群血脂達(dá)標(biāo)值不同
對(duì)于一個(gè)沒(méi)有抽煙、喝酒等不良嗜好，且年齡低于55歲的健康人來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇低于3.3mmol/L，說(shuō)明血脂控制正常，這也是很多血脂報(bào)告單給出的參考區(qū)間。
但血脂報(bào)告單不會(huì)告訴你的是，不同情況的人低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)區(qū)間是存在差別的。
例如：
有過(guò)心梗，放過(guò)心臟支架，或得過(guò)中風(fēng)的極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇需要降到1.8mmol/L以下才能算達(dá)標(biāo)。
如果有糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇也不能超過(guò)1.8mmol/L，因?yàn)樘悄虿?huì)放大心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，才是達(dá)標(biāo)范圍。
而上文提到的趙先生本身患有高血壓，又有吸煙史，危險(xiǎn)分層屬于中危，雖然低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值2.9mmol/L，小于3.3mmol/L，他其實(shí)已經(jīng)是一名高膽固醇血癥患者，必須把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下。
因此，在拿到血脂報(bào)告單時(shí)，報(bào)告上沒(méi)有↑↓不代表沒(méi)病，一定要結(jié)合自身情況綜合分析，必要時(shí)找醫(yī)生做出判斷。
10個(gè)成年人中4個(gè)異常
血脂在“三高”中知曉率最低
血脂異常被稱作最隱蔽的“溫柔殺手”，由于血脂異常早期并不會(huì)讓人感到不適，所以，一般能通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)異常的患者，多處于癥狀早期，現(xiàn)在還有很多民眾血脂異常的情況未被發(fā)現(xiàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)10個(gè)成年人中，就有4個(gè)血脂異常，在“三高”中患病人數(shù)最多，而且相比于高血壓、高血糖，民眾對(duì)于高血脂的了解也是最低的。
“除了知識(shí)普及不夠到位外，這與高血脂的監(jiān)測(cè)手段也有一定關(guān)聯(lián)。高血壓和高血糖都能實(shí)現(xiàn)在家中定時(shí)監(jiān)測(cè)，唯獨(dú)高血脂只能通過(guò)血液的化驗(yàn)檢查才能明確血脂情況。”李鵬虹主任醫(yī)師說(shuō)。
與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險(xiǎn)因素一樣，高血脂會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病，且它的危害程度并不低于高血壓和高血糖。
多久查一次血脂？
查血脂的頻率，和年齡、健康狀況有關(guān)：
建議 20～40 歲的成年人，至少 5 年檢測(cè)1 次血脂；
40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè) 1 次血脂；
冠心病患者和高危人群，每 3～6 個(gè)月檢測(cè)1 次血脂。
高危人群主要包括：
高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人；
家族性高脂血癥患者；
近親屬有早發(fā)性心血管疾病病史的人。
藥物干預(yù)不可少
當(dāng)血脂代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，就需要藥物的干預(yù)。在用藥上，李鵬虹在門診中遇到了不少特別有“想法”的患者。由于降膽固醇的他汀類藥物需長(zhǎng)期服用，很多患者要么抱著吃藥把肝給吃壞了的想法，四處找尋保肝的補(bǔ)品、偏方；要么因?yàn)樯眢w沒(méi)有感覺(jué)不適，就固執(zhí)地認(rèn)為自己沒(méi)病而拒絕服藥。
“雖然藥物會(huì)給身體帶來(lái)一些副反應(yīng)，但相比高血脂帶來(lái)的嚴(yán)重心腦血管疾病，用藥控制肯定是利大于弊。”李鵬虹說(shuō)。
目前使用的他汀類藥物不僅能降低血脂異常，還是抗動(dòng)脈粥樣硬化治療最好的藥物。
研究發(fā)現(xiàn)，服用降甘油三酯的藥物獲得的好處，并不如用藥降膽固醇那么顯著。加上甘油三酯升高主要和不均衡的飲食有關(guān)，因此，對(duì)于甘油三酯的調(diào)控，多是通過(guò)生活方式的調(diào)整。
在生活方式干預(yù)后甘油三酯仍高于1.7mmol/L的，首選他汀類藥物治療，在他汀藥充分治療下膽固醇已經(jīng)達(dá)標(biāo)，而甘油三酯仍大于2.3mmol/L的，可以考慮聯(lián)合貝特類藥降甘油三酯。當(dāng)甘油三酯大于5.6mmol/L時(shí)，可直接啟用貝特類藥治療，此時(shí)主要在于降低胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)而不是預(yù)防動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病。
要提醒的是，高血脂一旦確診就要長(zhǎng)期用藥。有些患者服藥一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)血脂降下來(lái)就擅自停藥，反而帶來(lái)血脂的反復(fù)波動(dòng)。
總之，好的生活方式是身體健康的基礎(chǔ)，但不能替代藥物治療。
如果血脂高到了要吃藥的地步，就按時(shí)吃藥，并定期檢查。同時(shí)控制飲食多鍛煉，積極治療基礎(chǔ)疾病，有效控制好血脂水平。
來(lái)源:福建衛(wèi)生報(bào)
