臺(tái)海網(wǎng)8月8日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道，近日，記者從龍巖市醫(yī)保局獲悉，從8月1日起，龍巖市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收費(fèi)和支付方式改革，全市305個(gè)病種實(shí)行按病種收付費(fèi)，并納入醫(yī)保支付目錄。

　　據(jù)悉，按病種收費(fèi)，即患者從入院就診到康復(fù)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)，醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。

　　此次改革包括了305個(gè)病種，主要是常見(jiàn)多發(fā)病種，如糖尿病、白內(nèi)障、結(jié)石、急性闌尾炎、脊椎病等。為促進(jìn)分級(jí)診療，此次按病種收費(fèi)還將實(shí)行差別化收費(fèi)政策，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同技術(shù)等級(jí)和性質(zhì)，確定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　據(jù)介紹，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保按照該病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，不區(qū)分目錄內(nèi)外用藥，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。如患者選擇可另行收費(fèi)的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，在設(shè)定的最高支付限額內(nèi)的費(fèi)用，由個(gè)人和醫(yī)?；鸢匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　在醫(yī)?；鹬Ц侗壤矫?，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保基金支付比例，職工醫(yī)保分別享受70%和80%，退休職工分別享受75%和85%，城鄉(xiāng)居民分別享受45%和65%。中醫(yī)院按相應(yīng)級(jí)別統(tǒng)籌基金支付比例增加5%。新羅區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員到龍巖人民醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。耐藥肺結(jié)核定點(diǎn)市第二醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民入院治療統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

　　同時(shí)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥等特殊原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況，退出按病種收費(fèi)，退出率控制在15%以內(nèi)。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%的病例應(yīng)退出按病種收費(fèi)，不納入退出率考核，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算。

　　此外，該政策與其他醫(yī)保政策沒(méi)有沖突。生育保險(xiǎn)參保人員，涉及生育的病種，醫(yī)保支付待遇仍按現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行，由生育保險(xiǎn)基金支出。符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策，以及符合醫(yī)療救助補(bǔ)助政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。