案情介紹
王先生在投保醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，未如實(shí)告知自己有慢性腎病病史，在健康告知問卷中勾選“無相關(guān)疾病”。后其因腎衰竭住院申請理賠，保險(xiǎn)公司在審核階段，發(fā)現(xiàn)王先生投保前存在腎病診療史，投保時(shí)未如實(shí)告知，以王先生“未履行如實(shí)告知義務(wù)”為由拒賠并解除保險(xiǎn)合同。
案件啟示
如實(shí)告知是指投保人在投保時(shí)應(yīng)將與保險(xiǎn)有關(guān)的重要事項(xiàng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)保險(xiǎn)法律原則，是保險(xiǎn)消費(fèi)者的法定義務(wù)。以本案為例，王先生未如實(shí)填寫健康問卷，隱瞞既往健康異常情況，就是未如實(shí)告知。
購買保險(xiǎn)要認(rèn)真閱讀條款內(nèi)容，保險(xiǎn)產(chǎn)品種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)，名字相近的保險(xiǎn)產(chǎn)品也可能有不同的保障范圍。因此，投保時(shí)一定要認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款內(nèi)容，購買真正適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品；同時(shí)需遵循“如實(shí)告知”原則，認(rèn)真對待保險(xiǎn)公司的“健康告知問卷”，若有問題記不清楚的，一定要查實(shí)后填寫，避免被保險(xiǎn)公司認(rèn)定為“未履行如實(shí)告知義務(wù)”，為后續(xù)理賠埋下隱患；若投保后發(fā)現(xiàn)漏告知，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司申請“補(bǔ)充告知”，提供完整病歷、檢查報(bào)告等材料重新審核，評估風(fēng)險(xiǎn)，避免后續(xù)產(chǎn)生糾紛。
法律科普
《保險(xiǎn)法》十六條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
平安人壽福建分公司提醒您：保險(xiǎn)的本質(zhì)是風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，而誠信是這一機(jī)制的基石，唯有如實(shí)告知，才能讓保險(xiǎn)回歸“雪中送炭”的本質(zhì)，為人生保駕護(hù)航！
