由國家市場監(jiān)督管理總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會聯(lián)合發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)《人身保險傷殘評定及代碼》（GB/ T44893-2024）（以下簡稱"新國標(biāo)"）自2025年2月1日起正式實施。面對新舊標(biāo)準(zhǔn)變化，為提升理賠服務(wù)品質(zhì)，切實保護(hù)客戶權(quán)益，平安人壽日前推出意外傷殘理賠擇優(yōu)方案。

據(jù)了解，此前意外傷殘評定執(zhí)行的是全國金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會保險分技術(shù)委員會2014年制定的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T 0083-2013)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“舊行標(biāo)”）。平安人壽此次理賠擇優(yōu)方案針對的是所有使用"舊行標(biāo)"的意外傷害保險產(chǎn)品以及包括意外傷殘責(zé)任的其他人身保險產(chǎn)品。"舊行標(biāo)"客戶在申請意外傷殘責(zé)任理賠時，可在"舊行標(biāo)"與"新國標(biāo)"傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中，擇優(yōu)選擇該傷殘的評定標(biāo)準(zhǔn)作為賠付依據(jù)。若客戶擇優(yōu)選擇"新國標(biāo)"，除該傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)外，原保險合同保險責(zé)任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。

以《平安附加（2025）意外傷害保險》產(chǎn)品為例，根據(jù)該產(chǎn)品條款，假設(shè)客戶發(fā)生腹部損傷導(dǎo)致肝破裂修補，因"舊行標(biāo)"不包括該傷殘條目，按照原合同，客戶無法申請理賠；但按照"新國標(biāo)"可評定為10級傷殘，客戶可擇優(yōu)按照"新國標(biāo)"進(jìn)行評定獲得意外傷殘保險保障。

據(jù)悉，本次修訂主要包括三大方面：

一是通過代碼對傷殘評定的各個項目、等級及相關(guān)術(shù)語等進(jìn)行了系統(tǒng)編碼，使評定過程更加標(biāo)準(zhǔn)化、精確化，便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息管理和行業(yè)交流；

二是在傷殘分類和等級設(shè)置上進(jìn)一步細(xì)化優(yōu)化，能更好地適應(yīng)不同傷殘情況評定需求；

三是調(diào)整傷殘描述方式，更便于實際操作。

一直以來，平安人壽始終堅持"以客戶為中心"，提升客戶理賠體驗，實現(xiàn)客戶利益最大化。早在2020年《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》發(fā)布后，平安人壽便第一時間推出重大疾病理賠擇優(yōu)方案：購買2007版標(biāo)準(zhǔn)定義的重大疾病保險產(chǎn)品的客戶，在2020年11月5日及以后申請理賠時，可以在新舊兩個重疾定義規(guī)范中，擇優(yōu)選擇該疾病所對應(yīng)的疾病定義之一作為賠付依據(jù)，切實保護(hù)客戶權(quán)益。此外，平安人壽持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)，為客戶帶去"省心、省時、又省錢"的體驗。

2009 年，平安人壽推出"信守合約，為客戶尋找理賠的理由"服務(wù)承諾；2011 年，推出"標(biāo)準(zhǔn)案件，資料齊全，三日賠付"服務(wù)；2017 年推出"閃賠"服務(wù)，閃賠案件在30 分鐘內(nèi)客戶就可獲得理賠款，2024年閃賠案件達(dá)216萬件；2020年8月，推出"智能預(yù)賠"服務(wù)，為滿足條件的客戶提供住院期間治療費用的預(yù)先賠付服務(wù)；2024年，平安人壽打造"111極速賠"，即"一句話報案、一鍵傳材料、一分鐘審核"的理賠服務(wù)，持續(xù)為客戶帶來極致理賠服務(wù)體驗。

未來，平安人壽將堅守金融為民初心，踐行"保險姓保"，持續(xù)升級"保險+服務(wù)"體系，優(yōu)化理賠服務(wù)流程，扎實保護(hù)消費者權(quán)益，以專業(yè)讓每一個家庭擁有平安。