“改革管理體制、建立運(yùn)行機(jī)制、創(chuàng)新服務(wù)模式”，北京確定了公立醫(yī)院改革的三駕馬車。著力解決社區(qū)“看不好病”、低收入者“看不起病”、大醫(yī)院“看不上病”三大難題。記者昨天從市衛(wèi)生局了解到，在公立醫(yī)院改革的道路上，北京在全國(guó)率先試水，已推出了一系列方便患者就醫(yī)、降低患者看病費(fèi)用的措施預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診、雙休日門(mén)診、醫(yī)藥分開(kāi)等，患者滿意度大幅度提升。
中央領(lǐng)導(dǎo)指明北京醫(yī)改方向
2011年4月25日上午，中共中央政治局常委、分管醫(yī)改工作的國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)帶領(lǐng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、中宣部等各部委，來(lái)到北京友誼醫(yī)院考察調(diào)研北京市醫(yī)改工作。
從預(yù)約掛號(hào)怎么取號(hào)、方不方便，到醫(yī)?？ㄔ趺磳?shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，領(lǐng)導(dǎo)們不僅聽(tīng)院方介紹，也問(wèn)患者們的親身感受。李克強(qiáng)還觀看了患者在自助服務(wù)區(qū)怎么自己打印檢查結(jié)果。
隨后，李克強(qiáng)與北京友誼醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了座談，原定10分鐘的交流時(shí)間延長(zhǎng)到了40分鐘。
在這次座談會(huì)上，李克強(qiáng)親自確定北京為第17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，這就是后來(lái)被媒體所稱的公立醫(yī)院改革“16+1”模式。
同時(shí)，李克強(qiáng)為還在摸索中前行的北京醫(yī)改明確了方向。他說(shuō)，公立醫(yī)院改革是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要從三方面做好這篇文章。一要逐步緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題。破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高現(xiàn)象，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二要使醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn)，發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。三要建立有利于醫(yī)療衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制，要加快推進(jìn)投入、補(bǔ)償和人事分配、績(jī)效考核等方面機(jī)制建設(shè)，走出公立醫(yī)院發(fā)展的新路子。
“管辦分開(kāi)”邁出實(shí)質(zhì)步伐
方向有了，但沒(méi)有具體經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，醫(yī)改談何容易？
北京，必須要在國(guó)家醫(yī)改方案的大框架下，在很短的時(shí)間內(nèi)給醫(yī)療體制改革開(kāi)出一張符合北京實(shí)際、可操作性強(qiáng)且見(jiàn)效快的特效“藥方”。
眾所周知，公立醫(yī)院改革猶如攻堅(jiān)堡壘，其難度之大不僅在于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)所涉及調(diào)整的權(quán)力和利益格局最廣泛，而且在公立醫(yī)院改革問(wèn)題上的思想認(rèn)識(shí)分歧最多。實(shí)際上，有關(guān)公立醫(yī)院怎么改的爭(zhēng)論，從試點(diǎn)啟動(dòng)之初就一直沒(méi)有停止，直至今天仍在繼續(xù)。
2011年7月，市醫(yī)院管理局掛牌，對(duì)市屬22家大醫(yī)院實(shí)行人財(cái)物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理。構(gòu)建了市衛(wèi)生局“管行業(yè)”和市醫(yī)管局“辦醫(yī)院”的新型管理體制。在“管辦分開(kāi)”上邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。目前，北京已推出了一系列方便患者就醫(yī)、降低患者看病費(fèi)用的措施預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診、雙休日門(mén)診、醫(yī)藥分開(kāi)等。
友誼醫(yī)院人均自付費(fèi)降70元
不久前，市民黃女士因?yàn)楦忻?、咳嗽到友誼醫(yī)院就診，掛到了呼吸內(nèi)科25號(hào)。接診的劉大夫認(rèn)真地給黃女士問(wèn)診、聽(tīng)診，最后診斷為上呼吸道感染。他給黃女士開(kāi)了一盒痰咳凈、一盒感冒清熱顆粒，藥費(fèi)一共是22.24元?！罢鏇](méi)想到20多元就搞定了，以前到醫(yī)院看感冒，怎么也得花兩三百元?！秉S女士說(shuō)。
友誼醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)后，醫(yī)院要求醫(yī)生控制患者次均費(fèi)用，這不僅給患者省錢，還減少了藥品的浪費(fèi)。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，友誼和朝陽(yáng)兩家醫(yī)院試點(diǎn)后都呈現(xiàn)了三升三降。所謂三降，門(mén)診次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、醫(yī)保自付費(fèi)用三下降。其中，友誼醫(yī)院醫(yī)保患者每次就診人均自付費(fèi)用降低70多元，朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)?；颊叽尉愿顿M(fèi)用減少了10多元。而三升說(shuō)的則是百姓滿意度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院收益三提升。醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)取得初步成功。
亮點(diǎn)一：百姓撥打114或登錄統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站掛號(hào)。
亮點(diǎn)二：二、三級(jí)醫(yī)院全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，原來(lái)由家屬和護(hù)工做的生活護(hù)理由護(hù)士接手。
亮點(diǎn)三：明年市屬醫(yī)院推行分時(shí)段就診，讓病人的候診時(shí)間前移到家中。
亮點(diǎn)四：明年22家市屬醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，藥品全部取消加成。
