6416、6232、5723——這是截至3月3日24時(shí)，全國(guó)、湖北、武漢新冠肺炎重癥患者的人數(shù)。當(dāng)前，疫情防控仍處于最吃勁的關(guān)鍵階段，武漢依然是重癥救治的“火線”。
盡最大努力挽救更多患者生命是當(dāng)務(wù)之急、重中之重。收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，如今依然是緊張、忙碌而高危的“紅區(qū)”。一幕幕與死神賽跑的“生死時(shí)速”，記錄下與病魔相搏的一個(gè)個(gè)瞬間。
生死抉擇：一波三折的“就地”搶救
2月16日下午兩點(diǎn)半，武漢市第九醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)值班室電話響起：
“一位患者新冠肺炎合并感染性休克，血壓測(cè)不出，馬上要轉(zhuǎn)到ICU！”
正在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)值班的陜西省首批援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員李昊接到電話，以最快的速度武裝起來(lái)，奔赴“戰(zhàn)場(chǎng)”。
這是一名62歲的男性患者，送到時(shí)情況十分危急：他的意識(shí)已處于模糊狀態(tài)，四肢脈搏幾乎摸不到，全身可見(jiàn)皮膚花斑。
李昊立即和同事們對(duì)患者展開(kāi)搶救。吸氧、心電監(jiān)護(hù)生命體征、建立靜脈通路、采集血液標(biāo)本……可是當(dāng)看到患者的心電監(jiān)護(hù)時(shí)，李昊覺(jué)得不對(duì)勁：患者的心室率只有30次/分，明顯不符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。
“立即進(jìn)行床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖！”
心電圖波形讓李昊心中一緊，趕緊又進(jìn)一步進(jìn)行床旁心臟彩色超聲。“這根本不是感染性休克，而是大面積急性心肌梗死！”李昊說(shuō)，時(shí)間就是生命，患者需要盡快接受PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或者溶栓治療?？墒?，武漢市第九醫(yī)院是一家二級(jí)醫(yī)院，并沒(méi)有PCI的條件。
繼續(xù)聯(lián)系有PCI資質(zhì)的醫(yī)院，還是就地溶栓？
李昊果斷撥打了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家的電話，對(duì)方了解情況后馬上回復(fù)：“患者新冠肺炎合并急性心梗診斷明確、病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，立即就地?fù)尵龋M早溶栓！”
為保障溶栓期間患者的安全，西安交大一附院十余位心血管專家在線開(kāi)展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，前后方配合開(kāi)啟溶栓治療。
經(jīng)過(guò)六個(gè)小時(shí)的緊張溶栓，患者生命體征明顯好轉(zhuǎn)。目前，該患者已被轉(zhuǎn)院到了可以安放永久起搏器、實(shí)施PCI的上級(jí)醫(yī)院，以便后續(xù)得到更好的治療。
刻不容緩：一場(chǎng)緊急的胸腔閉式引流術(shù)
“39床氣胸了，我把片子發(fā)給你！”2月25日，當(dāng)天輪班休息的北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師白潔正打算吃午飯時(shí)，接到了在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)病房值班的趙志伶大夫的電話。
看到胸片，白潔馬上緊張起來(lái)：左側(cè)張力性氣胸，肺組織壓縮明顯。尤其這位患者目前已在使用機(jī)械通氣，氣胸對(duì)他來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，隨時(shí)會(huì)危及生命。
往嘴里塞了幾塊巧克力，白潔趕忙奔下樓。司機(jī)聽(tīng)說(shuō)是去搶救病人，“一路狂飆”，在一刻鐘之內(nèi)趕到了醫(yī)院。
來(lái)到病房，確認(rèn)患者的胸片無(wú)誤，白潔迅速換上隔離衣。此時(shí)兩位醫(yī)生早已等在病房里，護(hù)士們也已經(jīng)準(zhǔn)備好了胸腔閉式引流需要的設(shè)備。
白潔快步來(lái)到患者床旁，血氧飽和度只有75%，操作刻不容緩！胸腔閉式引流術(shù)是白潔擅長(zhǎng)的小手術(shù)，平時(shí)不到10分鐘就可完成。但是穿著隔離衣、戴著防護(hù)頭套，只是站著就已經(jīng)氣喘吁吁，給操作帶來(lái)了不小的難度。
高危操作需要比平時(shí)加倍小心，消毒、鋪巾、局部麻醉、試穿刺……白潔和同事們不敢馬虎一步。隨著操作逐步完成，患者胸腔內(nèi)氣體不斷排出，血氧飽和度也一點(diǎn)點(diǎn)上升。走出病房時(shí)，他才發(fā)現(xiàn)后背早已濕透，而此時(shí)患者血氧飽和度已升至89%，病情轉(zhuǎn)危為安。
這樣“生死一線間”的搶救，是武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)常見(jiàn)的場(chǎng)景。從醫(yī)生到護(hù)士，與時(shí)間賽跑、與病魔搏斗，在這里是“平凡”的日常。
隨第一批國(guó)家醫(yī)療隊(duì)馳援湖北至今，北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤放療科護(hù)士馬駿已奮戰(zhàn)了一個(gè)多月。她說(shuō)，護(hù)士們輪流倒班，24小時(shí)守候在危重病人身邊。
為了減輕使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者的不適感，馬駿和同事們特別細(xì)致護(hù)理患者口鼻周圍的壓瘡，減輕他們的痛苦。對(duì)于插管上呼吸機(jī)的患者，他們就合力多翻身排痰，減少壓瘡，幫助肺功能的恢復(fù)……
“護(hù)理操作需要與病人近距離接觸，非常危險(xiǎn)，但我們義無(wú)反顧。”馬駿說(shuō)，每當(dāng)我們的細(xì)致工作為患者在危機(jī)時(shí)刻贏得“黃金時(shí)間”，是最自豪、最滿足的時(shí)刻。
拼到極致：把病人從死亡線上“搶”回來(lái)
“病區(qū)滿床，病患平穩(wěn)，隊(duì)員平安，第一場(chǎng)戰(zhàn)役獲得小小的勝利。”2月10日凌晨，隨著患者收治完畢，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院副院長(zhǎng)呂國(guó)悅疲憊的臉上露出難得的笑容。
作為吉大一院第五批援武漢醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)，呂國(guó)悅帶領(lǐng)的130人團(tuán)隊(duì)“整建制”接管了武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的B座10樓東區(qū)重癥治療區(qū)，從2月9日晚上11點(diǎn)開(kāi)始，8小時(shí)內(nèi)共收治了50位重癥患者。
隨著收治患者增多，問(wèn)題顯現(xiàn)出來(lái)：這里的患者高齡人員多、基礎(chǔ)疾病多、病情進(jìn)展快，而重癥救治設(shè)備嚴(yán)重不足。
呂國(guó)悅當(dāng)即決定：不等不要，自己建個(gè)前線ICU！
后方吉大一院全力支持，星夜馳援。有創(chuàng)呼吸機(jī)、血濾機(jī)、ECMO、血?dú)夥治鰞x、床旁生化儀等必要檢測(cè)設(shè)備；心外科、麻醉科、超聲科4名醫(yī)護(hù)人員從長(zhǎng)春相繼趕到。很快，一個(gè)人員、設(shè)備配置齊全的前線ICU建成了，呂國(guó)悅心里大石落地。
在武漢工作近一月，“安穩(wěn)覺(jué)”早已是奢侈。重癥患者的病情瞬息萬(wàn)變，然而一旦發(fā)生緊急情況，普通對(duì)講機(jī)很難直觀看到床邊情況。支援醫(yī)生想進(jìn)入“紅區(qū)”，起碼得30分鐘穿防護(hù)服，走過(guò)4道醫(yī)護(hù)專用門。
怎么辦？
他再次從吉大一院緊急調(diào)配了六套便攜式視頻語(yǔ)音會(huì)議系統(tǒng)。“這樣就實(shí)現(xiàn)了隔離區(qū)、辦公區(qū)、駐地三地互聯(lián)互通，相當(dāng)于隨時(shí)在患者床邊會(huì)診。”
為何要做到這么極致？
“當(dāng)我們穿上這身白大褂，就立下了性命相托的誓言。這是醫(yī)生的使命，為此我們必須拼到極致，把患者從死亡線上‘搶’回來(lái)。”呂國(guó)悅說(shuō)。（記者陳聰、屈婷、藺娟、趙丹丹、林苗苗）
