近日，市、區(qū)級(jí)婦幼保健院入園入托體檢已經(jīng)開(kāi)始。在入園入托體檢中有哪些常見(jiàn)的問(wèn)題？家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？對(duì)此，記者采訪了婦幼保健院兒?？频尼t(yī)生，醫(yī)生給予家長(zhǎng)相關(guān)健康提醒。
【矮小問(wèn)題】
案例
5歲男孩做入園體檢 被查出患有矮小癥
前兩天，市民黃女士帶著5歲的兒子童童(化名)到婦幼保健院做入園體檢。“我們做父母的都不矮，孩子應(yīng)該也不會(huì)矮吧，可能只是發(fā)育得晚？”一直以為童童只是發(fā)育比較晚些的黃女士，卻被醫(yī)生告知孩子患有矮小癥，非常意外。
三歲半的男孩小元(化名)身高只有90厘米，比同齡人低了一頭，體重僅為13千克，在體檢時(shí)被判斷為矮小癥、營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)反映，每次吃飯都猶如一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”，好不容易才能讓孩子吃完碗里飯菜，且食量并不大，一直以來(lái)身高增長(zhǎng)速度也不理想。
分析
孩子處于“第三百分位” 不是發(fā)育晚而是矮小癥
市婦幼兒童保健科副主任醫(yī)師黃蓉告訴記者，身材矮小、營(yíng)養(yǎng)不良是入園入托體檢中發(fā)現(xiàn)的較為常見(jiàn)的問(wèn)題之一。
正常情況下，5歲男孩身高的中位數(shù)為111.3厘米，而童童的身高只有101厘米。“別看這小小的10厘米，不是簡(jiǎn)單的發(fā)育晚”，湖里婦幼保健院醫(yī)生李少維介紹，只要身高低于同年齡、同性別孩子的第三百分位線，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為矮小癥，所謂“第三百分位”，通俗地講就是一百個(gè)同齡同性別的孩子，按從高到矮排隊(duì)的倒數(shù)第三個(gè)。
矮小癥的病因很多，如內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病、顱內(nèi)腫瘤等，李少維建議黃女士為孩子完善骨齡測(cè)評(píng)、生長(zhǎng)激素測(cè)定等相關(guān)檢查以明確診斷。
營(yíng)養(yǎng)不良在生命早期會(huì)影響智力發(fā)展，長(zhǎng)久會(huì)影響身高增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良也容易合并抵抗力下降，讓孩子經(jīng)常生病。邊吃邊玩、害怕吃新菜色、吃得少、拒食、吃飯容易分心、不定時(shí)吃飯、挑食、吃得慢、對(duì)吃飯沒(méi)有興趣是家長(zhǎng)經(jīng)常反映的孩子營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)飲食行為問(wèn)題。
支招
要攝取三大能量物質(zhì) 不推薦做菜清淡少油
有些家長(zhǎng)則表示，我已經(jīng)盡力給孩子做各種食物了，我的孩子還是吃得很少，體重不見(jiàn)增長(zhǎng)，是不是孩子體質(zhì)問(wèn)題？
“其實(shí)不是。”黃蓉說(shuō)，“我們?cè)谠儐?wèn)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的家長(zhǎng)其實(shí)對(duì)于增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵措施并不了解。的確沒(méi)有神奇的藥物讓孩子突然就胃口大開(kāi)，醫(yī)學(xué)上讓孩子增加營(yíng)養(yǎng)更關(guān)注的是提高食物的能量密度和吸收效率。比如家長(zhǎng)一直關(guān)注孩子有沒(méi)有吃青菜，而實(shí)際上，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的孩子來(lái)說(shuō)，增加營(yíng)養(yǎng)的重點(diǎn)是孩子是否攝取足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等三大能量物質(zhì)，比如對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的孩子就不推薦做菜清淡少油，而要在按國(guó)家指南推薦的范圍內(nèi)，保證膳食中植物油的攝入量。”
提醒
及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離 越早干預(yù)效果越好
李少維說(shuō)，為了保持合理的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，平時(shí)不僅要保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡、多運(yùn)動(dòng)、睡眠充足，還要定期(3-6個(gè)月)監(jiān)測(cè)孩子的身高增長(zhǎng)情況。一旦孩子出現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢，要進(jìn)一步尋找原因，再根據(jù)具體病因針對(duì)性治療。孩子入學(xué)后，如果長(zhǎng)期低于同齡人半個(gè)頭、一直坐在班級(jí)第一排、每年長(zhǎng)高不到5厘米，或者身高增長(zhǎng)過(guò)快(有性早熟可能)，都建議家長(zhǎng)第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科或兒童內(nèi)分泌科就診。
醫(yī)生建議，如果孩子在入園入托體檢時(shí)生長(zhǎng)評(píng)價(jià)報(bào)告提示身高或體重處于“中下”、甚至“下”的等級(jí)，建議家長(zhǎng)堅(jiān)持至少每3個(gè)月至兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離，醫(yī)生必要時(shí)會(huì)結(jié)合相關(guān)化驗(yàn)查找原因，為孩子量身定制針對(duì)性的追趕方案，讓孩子及時(shí)追趕到正常的生長(zhǎng)軌跡。不要等到孩子已經(jīng)很大了才回過(guò)頭來(lái)想要追趕，那就錯(cuò)失了最佳的追趕時(shí)機(jī)。越早重視，越早干預(yù)，效果越好。
【肥胖問(wèn)題】
案例
喜歡吃肉卻不愛(ài)動(dòng) 三歲女童體重超重
比起營(yíng)養(yǎng)不良，超重甚至肥胖的孩子更多見(jiàn)。三歲的小芳(化名)身高96厘米，體重達(dá)到25公斤。喜歡吃肉，每次吃飯都特別快，不愛(ài)動(dòng)彈，都是小芳的日常表現(xiàn)。爺爺奶奶看著小芳胃口好，還覺(jué)得很開(kāi)心，實(shí)際上經(jīng)過(guò)測(cè)評(píng)，小芳已經(jīng)屬于超重。
醫(yī)生介紹，在孩子體檢報(bào)告的身高體重評(píng)價(jià)等級(jí)中，如果孩子體重等級(jí)高于身高時(shí)，意味著孩子存在超重甚至肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是疫情發(fā)生以來(lái)，吃多、運(yùn)動(dòng)少的生活方式進(jìn)一步加重了這類(lèi)孩子的比例。
提醒
警惕體型橫向發(fā)展 影響孩子身高增長(zhǎng)
“小寶寶胖一點(diǎn)可愛(ài)，大了自然會(huì)瘦”是很多長(zhǎng)輩的想法，孩子體重確實(shí)不能過(guò)輕，但也不能過(guò)重。尤其在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期，關(guān)注身高的增長(zhǎng)比關(guān)注體重的增加更為重要，要優(yōu)先保證身高的增長(zhǎng)，因?yàn)樯砀叩脑鲩L(zhǎng)只有十幾年，而體重會(huì)一輩子慢慢長(zhǎng)，反而要警惕體型橫向發(fā)展，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)對(duì)身高增長(zhǎng)不利?，F(xiàn)代研究表明，超重肥胖會(huì)增加提早發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，一方面容易導(dǎo)致骨齡提早閉合，影響身高增長(zhǎng)，另一方面，對(duì)孩子的心理健康造成影響。
有家長(zhǎng)認(rèn)為，只要孩子的營(yíng)養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上，所以不停地給孩子進(jìn)補(bǔ)。事實(shí)上，這樣容易適得其反。能量攝入超標(biāo)，很有可能引起肥胖，進(jìn)而提高了性早熟的發(fā)病率。性早熟的孩子骨骺往往提前閉合，更易影響最終的成年身高。
支招
家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子鍛煉 減少高熱量高蛋白攝入
此外，兒童肥胖并不是大了自然會(huì)瘦，兒童期肥胖的約40%、青春期肥胖的約70%-80%可能延續(xù)至成年仍然肥胖，成年肥胖會(huì)增加高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病發(fā)生，甚至誘發(fā)心源性猝死。
醫(yī)生建議，對(duì)于超重肥胖或肥胖的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子堅(jiān)持鍛煉。飲食上要養(yǎng)成早餐吃好、午餐正常吃、晚餐清淡、晚餐后(尤其是睡前)不進(jìn)食的良好飲食習(xí)慣，吃飯不宜過(guò)快，用餐時(shí)間控制在20-30分鐘內(nèi)。如果餐后孩子仍覺(jué)得不夠飽，可以給孩子再吃一些堅(jiān)果等健康零食，但進(jìn)食時(shí)間應(yīng)不超過(guò)餐后半小時(shí)。食品選擇上，需要減少肉類(lèi)、油脂等高熱量、高蛋白攝入，牛奶可以喝脫脂、低脂奶。
（來(lái)源：廈門(mén)晚報(bào) 文/記者 匡惟 汪燕妮 通訊員 林媛 魏珺 朱春雷 漫畫(huà)/小牛）
