▲戴奇為體檢者聽診

▲張靜為孕婦進(jìn)行個(gè)體營養(yǎng)檢測(cè)分析

　　臺(tái)海網(wǎng)8月19日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 陳芹/文 陸軍航/圖 通訊員 朱春雷 陳媛媛）診室內(nèi)，他用專業(yè)和耐心為患者答疑解惑；門診中，她用真誠和經(jīng)驗(yàn)為患者排憂解難……他們堅(jiān)守一線，沒有萬丈光芒，卻一直溫暖如初，懷著對(duì)生命的敬畏，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)。

　　在第七個(gè)中國醫(yī)師節(jié)到來之際，讓我們走進(jìn)廈門市湖里區(qū)婦幼保健院，傾聽他們用仁心醫(yī)術(shù)書寫護(hù)佑生命的故事。

戴奇：探索多學(xué)科診療模式，助力提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

　　回憶起20多年前在學(xué)校期末的備考時(shí)光，已經(jīng)邁入第21年醫(yī)生生涯的戴奇還是感觸良多。

　　戴奇畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)為湖里區(qū)婦幼保健院體檢科醫(yī)師。“以前學(xué)醫(yī)不像現(xiàn)在各個(gè)?？品帜敲醇?xì)，從基礎(chǔ)學(xué)科到各種專業(yè)課程都要學(xué)，課業(yè)壓力非常大。高考前以為考上大學(xué)就輕松了，沒想到更艱苦的學(xué)習(xí)生活還在后面。”戴奇笑著回憶，雖然第一志愿并不是當(dāng)醫(yī)生，但陰差陽錯(cuò)走上這條路的他，卻也從未后悔過，并且步履堅(jiān)定，腳踏實(shí)地踐行醫(yī)者仁心。

　　畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，戴奇也迎來人生中新的挑戰(zhàn)。“我們那時(shí)剛進(jìn)醫(yī)院要每個(gè)科室都輪著學(xué)一遍，大內(nèi)科九個(gè)月，大外科九個(gè)月，加班值班是常有的事。”戴奇說，也正是這段高強(qiáng)度的實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷，讓自己對(duì)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有了新的認(rèn)識(shí)，所積累的經(jīng)驗(yàn)也為自己的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“體檢科本來就是一個(gè)跨多學(xué)科的綜合科室，基本上各個(gè)學(xué)科的常見病多發(fā)病我們都要熟悉，還要掌握一些臨床診斷的技能，這樣才有利于我們對(duì)體檢人群作出更準(zhǔn)確的判斷，給出更全面科學(xué)的建議。”戴奇說。

　　戴奇還記得有一位30歲的女性來做入職健康檢查，這也是她第一次體檢，就在這次體檢中檢查出了肺癌。“從我們以往的經(jīng)驗(yàn)和疾病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來看，會(huì)認(rèn)為肺癌的高發(fā)人群，是有長時(shí)間吸煙史的年長一點(diǎn)的男性，或者是長期處于二手煙環(huán)境中的人，但這位患者本身沒有吸煙史，也沒有生活在二手煙籠罩的環(huán)境中，平時(shí)也沒有咳嗽等癥狀。”戴奇說，如果不是因?yàn)轶w檢，在疾病惡化前，患者可能都發(fā)現(xiàn)不了自己得了肺癌。

　　對(duì)于部分群眾對(duì)體檢還存在“不做體檢就沒病，還不是過得好好的”的認(rèn)知誤區(qū)，戴奇表示，健康體檢就是在做疾病的早期篩查，以及盡早發(fā)現(xiàn)人體潛在的健康隱患，如是否有血壓、血糖、血脂、血尿酸等偏高，是否有肝腎功能受損、脂肪肝、幽門螺桿菌感染等情況，在亞健康狀態(tài)、疾病早中期給予正確的調(diào)理、治療以及指導(dǎo)生活方式的改善，有助于病情的控制及預(yù)后，甚至可以少得病、不得病。

　　對(duì)于如何選擇適合自己的體檢項(xiàng)目，戴奇介紹，目前湖里區(qū)婦幼保健院推薦采取“1+X”模式。其中，“1”代表的是基本體檢項(xiàng)目，包括健康體檢自測(cè)問題、基本體檢項(xiàng)目主體、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等五個(gè)部分，能夠全面地了解身體的基本狀況，為建立個(gè)人健康管理檔案提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。而“X”則是個(gè)性化的專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，是根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、生活習(xí)慣、家族病史以及已經(jīng)存在的健康問題等因素來決定的。“像對(duì)于女性來說，乳腺和宮頸的健康問題尤為重要，因此可以選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。比如，乳腺癌和宮頸癌篩查、乳腺鉬靶等。”戴奇說，這些專項(xiàng)檢查項(xiàng)目能夠針對(duì)個(gè)人的特定情況進(jìn)行深入篩查，幫助人們及時(shí)了解自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，從而采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。“醫(yī)生的使命，不僅僅是給予每位患者最適合、且能最大程度獲益的治療，還要給予人們最科學(xué)的防病與健康促進(jìn)建議。”在戴奇看來，健康體檢的意義在于早干預(yù)、早治療，讓患者在面對(duì)疾病的時(shí)候能夠有所選擇而不是聽天由命，從而獲得更好的預(yù)后與健康生活。

張靜：耐心傾聽患者心聲，為母嬰健康保駕護(hù)航

　　“奇怪，我從來都不吃甜的 ，我的血糖怎么會(huì)高？”“醫(yī)生說我體重增長太多了，讓我來咨詢，可是我都沒吃什么??？”湖里區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張靜在營養(yǎng)門診的診室里，每天都會(huì)迎來孕婦們的這些疑問。

　　隨著現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，孕期營養(yǎng)問題的重要性日益凸顯，迫切需要專業(yè)的營養(yǎng)門診來提供指導(dǎo)。因此，2013年4月，湖里婦幼在全市二級(jí)醫(yī)院中率先開設(shè)了圍產(chǎn)營養(yǎng)門診。該門診針對(duì)計(jì)劃懷孕和已經(jīng)懷孕的女性提供專業(yè)的營養(yǎng)咨詢服務(wù)與指導(dǎo)。此外，門診還專注于為高危孕婦提供個(gè)體化的營養(yǎng)建議，并對(duì)妊娠期糖尿病、貧血、高血壓等并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的營養(yǎng)干預(yù)。同時(shí)，該門診還提供哺乳期婦女的膳食指導(dǎo)，以確保母嬰的營養(yǎng)健康。

　　張靜深知，對(duì)于孕婦而言，營養(yǎng)不僅僅是飲食的科學(xué)搭配，更是一種情感的交流和心靈的撫慰。她用專業(yè)知識(shí)為準(zhǔn)媽媽們的健康保駕護(hù)航，確保她們?cè)谠衅谀軌颢@得最全面的營養(yǎng)支持。

　　在圍產(chǎn)營養(yǎng)門診設(shè)立的初期，只有張靜一個(gè)人負(fù)責(zé)。“剛開始我面臨了不小的挑戰(zhàn)。因?yàn)槊總€(gè)準(zhǔn)媽媽的情況都不一樣。”張靜說。在湖里婦幼遷入新院區(qū)后，營養(yǎng)門診的條件得到了很大的改善。不僅增加了一名專業(yè)的護(hù)士，還引進(jìn)了人體成分分析儀，通過營養(yǎng)軟件開展?fàn)I養(yǎng)咨詢工作，使來咨詢的人群更易于接受。

　　“我們還專門設(shè)立了營養(yǎng)門診小課堂。”張靜介紹說，凡是在孕婦學(xué)校篩查評(píng)估后需要營養(yǎng)干預(yù)治療的孕婦，都約到小課堂來進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，每周三下午固定對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行集體宣教。張靜通過詳細(xì)講解糖尿病的病因和妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，幫助孕婦建立正確的飲食觀念。同時(shí)借助食物模型指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，并教授她們?nèi)绾斡涗涳嬍橙沼浐褪褂醚莾x。宣教結(jié)束后，護(hù)士會(huì)為孕婦們建立微信群，以便線上跟進(jìn)孕婦的血糖控制情況，還會(huì)特別為高危孕婦進(jìn)行電話追蹤。

　　多年來，經(jīng)過營養(yǎng)門診指導(dǎo)過的孕婦血糖均得到很好的控制，在她們的再次妊娠中，糖尿病的發(fā)病率大大降低。說到這里，張靜特別提及了一位近期在該院順利分娩的產(chǎn)婦案例。該名女子第一胎就有妊娠期糖尿病，加之家族高血壓遺傳病史，以及本身體質(zhì)指數(shù)屬肥胖，在初次產(chǎn)檢建卡時(shí)，她表現(xiàn)出極度緊張和不安。張靜先是耐心聽完孕婦的講述，針對(duì)其情況分析孕期接下來可能出現(xiàn)的問題，并告知應(yīng)對(duì)方式、鼓勵(lì)孕婦調(diào)整心態(tài)。“首先是鼓勵(lì)她要有信心，要解除她的精神緊張狀態(tài)，再告訴她雖然目前血糖血脂偏高但還未達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)，可以從飲食、運(yùn)動(dòng)著手。”張靜說，控制體重的關(guān)鍵在于均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。教導(dǎo)孕婦如何選擇食物、合理分餐以及正確的進(jìn)餐方式，同時(shí)堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)并評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果。此外，建議孕婦調(diào)整作息，避免熬夜。

　　在張靜耐心地講解和鼓勵(lì)下，這位孕婦的依從性特別好，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。孕婦整個(gè)孕期體重增長合理，并且此次妊娠中糖耐量檢查正常。“她自己都不敢相信，說都做好了要測(cè)血糖的準(zhǔn)備，沒想到整個(gè)孕期都平穩(wěn)度過，胎兒也非常健康。這樣好的結(jié)果也是得益于她對(duì)我們的信任和她自己的配合。”張靜說。

　　現(xiàn)在，在營養(yǎng)門診小課堂的群聊里，在張靜指導(dǎo)下健康“畢業(yè)”的媽媽們也主動(dòng)擔(dān)任起“助教”的角色，為孕媽們答疑解惑。對(duì)此，張靜都看在眼里，她感到非常欣慰。因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)生的時(shí)間和精力是有限的，而患者之間口耳相傳的經(jīng)驗(yàn)，可以讓健康知識(shí)傳播得更好更遠(yuǎn)，讓更多人從中受益。

　　在從事孕期保健和營養(yǎng)門診工作的20多年里，張靜深有體會(huì)。她說，醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)，提高自己才能為患者提供更好的服務(wù)，在平時(shí)看診的同時(shí)他們也從患者身上收獲了寶貴經(jīng)驗(yàn)；作為一名醫(yī)生，要有醫(yī)者的情懷，還要努力提升自己，才能為患者的健康保駕護(hù)航。