臺海網(wǎng)6月13日訊 （海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 文/圖）一碼一卡在手，醫(yī)保全國“漫游”。無論是廈門參保人到外地就醫(yī)，還是外地參保人到廈門就醫(yī)，按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在符合國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)購藥費(fèi)用，都可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
昨日，廈門市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月啟動儀式在市政務(wù)服務(wù)中心舉行。廈門市醫(yī)療保障局副局長蔣更生出席活動并致辭，市醫(yī)療保障中心有關(guān)負(fù)責(zé)人參加活動。
今年以來，廈門市醫(yī)保局深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想主題教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神以及黨中央、國務(wù)院決策部署，解民憂、紓民困、暖民心，持續(xù)深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革。
本次宣傳月活動以“做好跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”為主題，圍繞參保人關(guān)心的熱點(diǎn)焦點(diǎn)問題，進(jìn)一步推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，充分發(fā)揮線上、線下等多種宣傳途徑，創(chuàng)新宣傳內(nèi)容、形式、手段，把宣傳月活動引向深入，不斷提高社會公眾對跨省異地就醫(yī)政策的知曉度，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”，以實(shí)際行動踐行“醫(yī)療保障 群眾至上”的初心和使命。
聚焦急難愁盼多管齊下持續(xù)優(yōu)化
以前，參保人異地就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長，還要往返奔波，一直是老百姓心中的“痛點(diǎn)”。
多年來，廈門醫(yī)保部門始終堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，多管齊下持續(xù)優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，解決好群眾“急難愁盼”問題，用心用情為群眾紓困解憂。
一張時(shí)間表，充分展示了廈門醫(yī)保的創(chuàng)新作為、實(shí)干擔(dān)當(dāng)——早在2012年，廈漳泉醫(yī)保服務(wù)就進(jìn)入“同城化時(shí)代”，實(shí)現(xiàn)廈漳泉就醫(yī)購藥直接結(jié)算。
2013年，省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，廈門市參保人在省內(nèi)其他設(shè)區(qū)市全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥免報(bào)備，實(shí)時(shí)直接結(jié)算。
2017年6月，廈門市率先啟動跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，破解了參保人既往跨省就醫(yī)住院面臨墊付資金壓力大、報(bào)銷費(fèi)用周期長、往返奔波等一系列問題。
2021年4月，跨省異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算啟動，參保人異地就醫(yī)真正告別了“墊資就醫(yī)、跑腿報(bào)銷”時(shí)代。
2022年8月，廈門第一時(shí)間落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，進(jìn)一步優(yōu)化提升跨省異地就醫(yī)服務(wù)，包括異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)備案“秒批秒辦”，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員也可享受跨省就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員就醫(yī)地、參保地雙向享受待遇等。
1.先備案
參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過線上渠道（閩政通APP、“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國務(wù)院客戶端”小程序）或線下渠道（廈門e政務(wù)自助機(jī)、各政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各基層醫(yī)保服務(wù)代辦點(diǎn)）辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理親情賬戶的參保人，也可委托親情賬戶家庭成員通過上述線上或線下渠道實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)備案“親情代辦”。
2.選定點(diǎn)
參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通門診、住院、藥店直接結(jié)算的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可享受直接結(jié)算服務(wù)。
3.持碼、卡就醫(yī)
參保人員在備案地就醫(yī)購藥時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，即可享受醫(yī)藥費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開通跨省直接結(jié)算
“我經(jīng)常往返廈門、上海兩地，現(xiàn)在只需要一張醫(yī)保卡，在兩地就醫(yī)都可以直接結(jié)算，真是太方便了！”在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策不斷推進(jìn)的道路上，郭女士是最直接的見證者和受益者。
2010年，郭女士隨夫從廈門遷居上海，但她的醫(yī)保關(guān)系一直留在廈門。這些年來，她從最初的“看個(gè)病得先墊付，回到廈門后還得趕緊跑去報(bào)銷”，到跨省異地就醫(yī)試點(diǎn)城市開通、到備案變更要求時(shí)限逐步縮短、再到異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“秒批秒辦”，郭女士雙城生活的就醫(yī)結(jié)算難題被一道一道攻破。
“現(xiàn)在，大家期待中的醫(yī)保服務(wù)全國‘漫游’已基本實(shí)現(xiàn)，這件民生實(shí)事真是辦到了群眾心坎上。”郭女士高興地說。
像郭女士一樣，越來越多的參保人感受到了這項(xiàng)貼心的服務(wù)。除了全面暢通本市參保人跨省異地就醫(yī)購藥，廈門市現(xiàn)有的2000余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店已100%開通跨省直接結(jié)算，門慢特跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已增至89家，外地參保人來廈就醫(yī)也更加便捷。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自廈門落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)以來，2022年8月1日至2023年5月31日，廈門參保人跨省異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算57.91萬人次，累計(jì)直接結(jié)算就醫(yī)購藥費(fèi)用4.37億元；跨省異地參保人在廈就醫(yī)購藥直接結(jié)算27.89萬人次，累計(jì)直接結(jié)算就醫(yī)購藥費(fèi)用6.66億元。其中，今年1月至5月，廈門市跨省異地住院直接結(jié)算率達(dá)86.84%，提前2年且超額完成“十四五”全民醫(yī)保規(guī)劃中住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率達(dá)70%指標(biāo)要求。
