臺海網(wǎng)2月25日訊（海峽導報記者 李方芳 通訊員 林媛）34歲的孕婦王女士（化名）身患雙相情感障礙（躁狂發(fā)作）。不僅如此，她還重度營養(yǎng)不良，體重僅29公斤，電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、低蛋白血癥、完全性前置胎盤狀態(tài)……每一項出現(xiàn)在孕婦身上都是棘手的問題，王女士卻出現(xiàn)十余項嚴重合并癥。近日，當她胎死宮內(nèi)數(shù)日時，躁狂再度發(fā)作，治療依從性差，生命岌岌可危！

全市聯(lián)動

多學科會診破局

　　為了挽救王女士的生命，在廈門市衛(wèi)健委的統(tǒng)籌下，一場全市多學科聯(lián)合診療（MDT）會議在廈門市婦幼保健院緊急召開。會議匯集了全市各醫(yī)療機構(gòu)的頂尖專家團隊，涵蓋產(chǎn)科、精神科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、麻醉科、營養(yǎng)科等多個領(lǐng)域。會上，專家們針對患者的精神癥狀控制、營養(yǎng)支持、麻醉風險、終止妊娠方案等核心問題展開了激烈討論，精準制定方案。

　　各醫(yī)院在市衛(wèi)健委的部署下，打破壁壘，建立高效協(xié)作機制，兄弟單位相關(guān)專業(yè)醫(yī)護團隊全程駐守，優(yōu)化區(qū)域資源調(diào)配，確保救治物資和人員無縫銜接。

　　救治過程中，醫(yī)護團隊面臨棘手的問題：患者躁狂發(fā)作時拒絕一切治療，甚至自行拔除留置針；重度營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂導致麻醉風險極高，術(shù)中可能突發(fā)循環(huán)衰竭；前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)極易引發(fā)產(chǎn)后出血，危及生命……

　　關(guān)鍵時刻，系統(tǒng)協(xié)作彰顯力量，廈門市婦幼保健院統(tǒng)籌全院資源，協(xié)調(diào)配合多學科會診，確保救治流程高效運轉(zhuǎn)；?？漆t(yī)院精神科醫(yī)護24小時駐守，針對患者躁狂發(fā)作特點，制定個性化護理方案，通過藥物與心理干預穩(wěn)定患者情緒，防拔管約束及營養(yǎng)支持細節(jié)落實；兄弟單位ICU團隊全程指導糾正電解質(zhì)紊亂；基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)區(qū)域資源，確保救治物資和人員調(diào)配高效順暢。“每一步調(diào)整都關(guān)乎生死，多學科團隊的快速響應(yīng)和專業(yè)能力，是這場救治成功的關(guān)鍵。”廈門市婦幼保健院張雪芹副院長說。

手術(shù)順利

聯(lián)合制定轉(zhuǎn)運方案

　　按照多學科會診討論意見，廈門市婦幼產(chǎn)科給予米非司酮、米索前列醇引產(chǎn)。2月10日，患者出現(xiàn)宮縮，引產(chǎn)時機成熟。產(chǎn)科立即將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，全部人員到位，按照預先制定的圍手術(shù)期管理方案，術(shù)前準備有條不紊地進行著。在全市多學科團隊的保駕護航下，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU嚴密監(jiān)護。歷經(jīng)72小時生死博弈，患者生命體征逐步平穩(wěn)，電解質(zhì)與營養(yǎng)指標顯著改善。

　　為確?；颊呷婵祻?，廈門市婦幼保健院與精神衛(wèi)生專科醫(yī)院無縫銜接，兩院專家聯(lián)合制定轉(zhuǎn)運方案，確?；颊呱踩?。術(shù)后第2天，患者病情穩(wěn)定后，由市婦幼醫(yī)護團隊全程護送，將患者安全轉(zhuǎn)運至仙岳醫(yī)院精神科，接受后續(xù)專科治療。