臺海網(wǎng)5月9日訊 據(jù)廈門網(wǎng)報道 “完善醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系，下放部分醫(yī)保經(jīng)辦服務，打造‘十五分鐘醫(yī)保服務圈’。”市政府辦公廳近日印發(fā)關于落實《福建省優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務十二條措施》的通知(以下簡稱“通知”)。

通知指出，我市將優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務作為保障和改善民生的重要抓手，全面深化醫(yī)保領域“放管服”改革。通過增設醫(yī)保服務渠道，下放部分醫(yī)保經(jīng)辦服務業(yè)務，推動實現(xiàn)醫(yī)保公共服務“一張網(wǎng)”，市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))四級全覆蓋，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，全方位提升我市醫(yī)保服務水平。

　　便民服務中心配專兼職人員公立定點醫(yī)療機構(gòu)建服務站

　　一方面，完善醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系，下放部分醫(yī)保經(jīng)辦服務，打造“十五分鐘醫(yī)保服務圈”。

　　2022年底前，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務中心明示醫(yī)保服務崗位，配備1~2名醫(yī)保服務專兼職工作人員；在村(社區(qū))便民服務中心代辦點安排1名人員兼任醫(yī)保協(xié)理員，進一步提升醫(yī)保服務便捷性、可及性。

　　2022年底前，下放部分醫(yī)保服務事項由醫(yī)保服務專兼職工作人員及醫(yī)保協(xié)理員辦理。主要包括:配合開展基本醫(yī)保政策的宣傳解答和參保動員，開展基本醫(yī)保參保登記繳費，指導參保居民激活、使用醫(yī)保電子憑證。協(xié)助現(xiàn)場辦理或是指導參保人員線上申辦異地就醫(yī)報備、辦理家庭共濟網(wǎng)、出具參保憑證、辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)入手續(xù)、一次性支取參保人員個人賬戶以及申領生育津貼等醫(yī)保經(jīng)辦服務，開展零星(手工)醫(yī)療費用報銷的初審收件等。

　　此外，在我市部分三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務站試點建設經(jīng)驗的基礎上，擴大醫(yī)保服務站建設范圍。2022年底前，推動市、區(qū)各公立定點醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)院醫(yī)保服務站。

　　推行15項信息業(yè)務編碼標準落地應用實現(xiàn)“一碼通辦”

　　另一方面，提升標準化規(guī)范化水平，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保管理服務，加強醫(yī)保服務信息化支撐，提升醫(yī)保綜合服務質(zhì)效。

　　全面推行15項信息業(yè)務編碼標準落地應用，實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)、定點醫(yī)藥機構(gòu)和各業(yè)務環(huán)節(jié)“一碼通辦”。在現(xiàn)有“綜合柜員制”實現(xiàn)“一窗通辦”“全城通辦”的基礎上，建立健全集中審核制，持續(xù)深化醫(yī)保服務“最多跑一次”改革。

　　推動開通跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，同步開通異地就醫(yī)門診結(jié)算，穩(wěn)步擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。落實統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦服務操作規(guī)范，擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上簽約覆蓋率，完善“線上+線下”醫(yī)?？己朔绞?，持續(xù)優(yōu)化協(xié)議管理。總結(jié)新生兒參保報銷“秒批”服務經(jīng)驗，推進“一件事”集成套餐服務改革。

　　鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，引入商業(yè)保險機構(gòu)、社會服務機構(gòu)等第三方服務參與醫(yī)保經(jīng)辦服務。(廈門晚報記者 汪燕妮)