-廈心心外科主任吳錫階查房。
臺(tái)海網(wǎng)11月18日訊 據(jù)廈門晚報(bào)報(bào)道 “廈門醫(yī)生了不起！廈門給了我第二次生命！”來(lái)自中美洲國(guó)家薩爾瓦多的Joel對(duì)醫(yī)生豎起了大拇指。今年60歲的他在廈門工作生活了15年。不久前，他遭遇了堪稱“血管炸彈”的心臟危重癥——主動(dòng)脈夾層。廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“廈心”)心外科團(tuán)隊(duì)徹夜搶救，將他從死亡邊緣拉了回來(lái)。
患者疼得幾乎走不了路“就像人被硬生生撕開(kāi)”
Joel是火炬高新區(qū)某大型公司的高級(jí)工程師，有8年的高血壓病史。發(fā)病當(dāng)天，他在午飯后就感覺(jué)胸腹部隱隱作痛，但還是像往常一樣去健身房鍛煉。進(jìn)行了40多分鐘的舉重、跑步后，他感覺(jué)疼痛越來(lái)越劇烈，并放射到了后腰背部。他說(shuō):“就好像被人從后面用力擊打，硬生生撕開(kāi)一樣。”很快，渾身冒汗的他疼得幾乎走不了路，立即聯(lián)系了妻子，隨即被送往附近醫(yī)院，診斷高度懷疑為主動(dòng)脈夾層。
這種兇險(xiǎn)急重癥，在醫(yī)學(xué)界被形容為“隨時(shí)會(huì)引爆的炸彈”，手術(shù)難度極大。未經(jīng)治療的患者48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，若是夾層破裂，有時(shí)僅30秒就可能喪命。
Joel遇上的，又是最危險(xiǎn)的A型夾層，劇痛意味著生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。很快，他被轉(zhuǎn)運(yùn)至廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院。在這里，24小時(shí)待命的心外科搶救過(guò)眾多A型主動(dòng)脈夾層急診患者，大部分是由周邊地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)。
主動(dòng)脈血管壁已薄如紙“打個(gè)噴嚏就可能破裂”
廈心心外科主任吳錫階介紹，主動(dòng)脈的血管壁分為內(nèi)膜、中膜、外膜三層，本該緊密相連，但當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破損，高速、高壓的血流穿過(guò)內(nèi)膜持續(xù)沖擊中膜，最終撕裂開(kāi)來(lái)，在動(dòng)脈內(nèi)形成可容納血流的假腔。僅剩的外膜像吹氣球一般膨出變薄，可能一個(gè)噴嚏、一次劇烈咳嗽，就會(huì)讓血管破裂，造成短時(shí)間內(nèi)大量失血。
搶救刻不容緩，當(dāng)晚7點(diǎn)多，心外、麻醉、體外循環(huán)等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，開(kāi)啟了漫長(zhǎng)的“拆彈作業(yè)”。術(shù)中探查，患者主動(dòng)脈已經(jīng)膨大到常人的2倍粗，血管壁薄如紙。吳錫階率團(tuán)隊(duì)將撕裂的升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓切除，置換上人工血管，隨后將支架置入病變處，封堵住破口。凌晨近2點(diǎn)，經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)徹夜手術(shù)，患者心跳、血壓終于恢復(fù)了正常。
據(jù)悉，廈心多年來(lái)建立胸痛24小時(shí)急救流程，挽救了數(shù)以千計(jì)的患者，更為多家大型企業(yè)建立了醫(yī)療綠色通道，讓眾多在廈外籍人士安“心”工作生活。
提醒
秋冬高發(fā)季已到來(lái) 高血壓患者要警惕
主動(dòng)脈夾層被形容為“一旦發(fā)病，在手術(shù)室門口也很難搶救回來(lái)”。以往廈門及周邊地區(qū)患者要輾轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，救治效率極低。如今，廈心作為區(qū)域內(nèi)心血管疑難重癥診療中心，持續(xù)拓展閩西南地區(qū)心臟大血管疾病危急重癥救治平臺(tái)，構(gòu)建起“4小時(shí)急救圈”。
秋冬主動(dòng)脈夾層高發(fā)季到來(lái)，廈心近期接診的主動(dòng)脈夾層急診患者激增，最多一天連續(xù)接診3例。面對(duì)亟待搶救的重癥患者，廈心近兩年引進(jìn)的學(xué)科帶頭人、心外科主任吳錫階，臺(tái)灣特聘專家胡珀元，帶領(lǐng)林智、強(qiáng)海峰副主任醫(yī)師等，隨叫隨到、不分日夜奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)上，搶救成功率居國(guó)內(nèi)前列，帶動(dòng)了區(qū)域內(nèi)大血管疾病診療水平的整體提升。
“主動(dòng)脈夾層的發(fā)病誘因首推高血壓。”吳錫階提醒，近期天氣大幅降溫，高血壓患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要立即前往具備相關(guān)手術(shù)能力的醫(yī)院急診就醫(yī)。
