廈門網(wǎng)訊 （海西晨報(bào) 記者 蔡櫻柳 通訊員 劉云芳）15歲少年小蘇平時(shí)無(wú)不適癥狀，卻在體檢中查出了高血壓，原來(lái)是因?yàn)樗闹鲃?dòng)脈天生縮窄導(dǎo)致。日前，他在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院成功接受微創(chuàng)腔內(nèi)支架置入術(shù)，讓幾乎完全封閉的主動(dòng)脈狹窄部位重獲暢通。少年術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院。

　　15歲少年查出高血壓

　　在學(xué)校組織的一次體檢中，小蘇被檢查出患有高血壓，最高可達(dá)160/90mmHg，這讓他的家長(zhǎng)嚇了一跳，“印象里得高血壓的都是中老年人，孩子平時(shí)也沒(méi)有頭暈頭痛的，怎么就得了這?。?rdquo;幾次測(cè)量都是如此，憂心忡忡的父母帶著小蘇來(lái)到廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院求診，檢查發(fā)現(xiàn)孩子的上肢血壓明顯高于下肢血壓，血壓差最高達(dá)45 mmHg，考慮是主動(dòng)脈縮窄。

　　為進(jìn)一步確診，醫(yī)院為小蘇施行了主動(dòng)脈造影術(shù)，造影結(jié)果與術(shù)前診斷完全相符———胸主動(dòng)脈縮窄，血管幾乎離斷，最窄處僅余6mm。

　　“正常情況下，同側(cè)上肢的血壓一般比下肢低20～40mmHg，而這名患兒則反過(guò)來(lái)了。”心外科醫(yī)生劉菲介紹，主動(dòng)脈縮窄是一種較少見(jiàn)的先天性心血管畸形，多發(fā)于兒童及青年人。作為人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈管，主動(dòng)脈出現(xiàn)縮窄后，血流經(jīng)過(guò)狹窄部位時(shí)就要克服更大的阻力，從而導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)也令下肢血流減少，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有很大影響。若不及時(shí)治療，絕大多數(shù)患者會(huì)因高血壓長(zhǎng)期存在而走向心力衰竭，甚至有可能造成血管破裂。

　　植入支架撐開(kāi)生命通道

　　病因明確了，治療的選擇也就擺在眼前———少年患兒胸主動(dòng)脈縮窄、血壓高，必須及時(shí)手術(shù)矯治，是外科手術(shù)還是微創(chuàng)介入治療？

　　主動(dòng)脈縮窄的傳統(tǒng)治療方法需要外科開(kāi)胸切除縮窄段或加寬處理，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。而支架介入微創(chuàng)治療，也就是用支架把狹窄的地方撐開(kāi)，則具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后病人疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但相應(yīng)的手術(shù)難度則大大提升。

　　“支架一旦撐開(kāi)就無(wú)法再縮小取出，手術(shù)是不允許重來(lái)的，定位支架的位置尤為關(guān)鍵。”心外科主任胡珀元介紹，由于主動(dòng)脈四周還有很多重要的分支血管，如果支架位置放得不準(zhǔn)確，就很可能順著血液游走，若是堵住腦血管，更可能隨時(shí)危及生命。

　　術(shù)中，導(dǎo)管經(jīng)由股動(dòng)脈沿著血管一路通向主動(dòng)脈，經(jīng)造影明確定位病變位置、長(zhǎng)度及周圍血管關(guān)系后，胡珀元與團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)地將支架球囊系統(tǒng)推送到縮窄部位。在醫(yī)生謹(jǐn)慎嫻熟地操作下，球囊增壓鼓起，支架順利撐開(kāi)，主動(dòng)脈縮窄瞬間解除，成功把細(xì)窄的血管從直徑6mm擴(kuò)張到了相對(duì)正常的直徑。

　　近2小時(shí)手術(shù)后，小蘇的血壓回歸了正常數(shù)值，下肢股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈也恢復(fù)了有力的搏動(dòng)。很快，小蘇痊愈出院，父母揪著的心也終于放下了。

　　胡珀元主任提醒，對(duì)于首診為高血壓，以及有其他心腦血管疾病的患者而言，不僅要關(guān)注雙側(cè)上肢血壓，還應(yīng)該同時(shí)關(guān)注下肢血壓。當(dāng)下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時(shí)候，往往提示主動(dòng)脈或股動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄等病變，需要引起高度重視。