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購買兩百萬意外傷害險 要求理賠卻被拒 廈門海滄法院發(fā)布一起意外傷害保險合同糾紛案

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  臺海網8月4日訊 據廈門日報報道  男子在保險公司購買保額為200萬元的高額意外傷害保險后,于工作期間不慎受傷,左前臂被截肢,保險公司卻拒絕給付保險金。近日,海滄法院發(fā)布一起意外傷害保險合同糾紛案。
  2017年10月23日,劉某(化名)向某保險公司投保200萬元2年期的高額意外傷害保險。2018年1月13日,劉某在工作過程中不慎左手被機器絞傷,并于當天進行了左前臂截肢,后經鑒定已構成六級傷殘。
  事故發(fā)生后,劉某向保險公司提出理賠申請,并提交了相關書面材料,未曾想到該保險公司竟以劉某的“職業(yè)類別超出本保單承保范圍”為由拒絕給付保險金。
  法院經審理認為,保險公司以劉某職業(yè)類別不屬于投保范圍為由拒賠,但其提交的記載有此項免責條款的保單等文件皆為單方文件,缺乏證據證明此項免責條款是作為雙方保險合同的條款,且沒有證據表明保險公司已就該條免責條款向劉某作出書面或者口頭提示與說明。針對保險公司所說的受傷180天后才能確定傷殘賠付標準,在保險條款中并沒有明確規(guī)定。最終法院判保險公司應支付原告保險金100萬元。


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