市兒童醫(yī)院已發(fā)展成為閩西南有重要影響力的兒童醫(yī)學中心，有效緩解了廈門乃至周邊地區(qū)兒童就醫(yī)難問題。圖為該院外景。
執(zhí)行院長莊德義正在診治危重早產兒。(陳理杰攝)
復旦大學附屬兒科醫(yī)院對市兒童醫(yī)院實行管理、技術和品牌平移。“一切為了孩子”是兩家醫(yī)院共同的宗旨。(本報記者姚 凡攝)
▲市兒童醫(yī)院與市醫(yī)療急救中心(120)簽約，開展院前危重癥兒童急救轉運。(劉東華攝)
臺海網1月6日訊 據廈門日報報道 一個胎齡僅24周+1天的早產兒在廈門市兒童醫(yī)院被成功救治，近日即將出院和家人過個團圓年。這是福建省成功救治的胎齡最小的早產兒。而此前，兒童醫(yī)院已成功救治一名出生時體重僅530克的患兒，打破福建省成功救治體重最輕早產兒的紀錄。
早產兒救治水平是衡量一個地區(qū)醫(yī)療水平的重要指標。廈門市兒童醫(yī)院能在早產兒救治領域連破紀錄，達到國內一流水平，得益于廈門“市校合作”高位嫁接補短板的有力舉措。
針對兒科醫(yī)療資源不足、兒童看病難這一全國性難題，廈門市委、市政府急民眾之所急，與復旦大學合作，投建廈門市兒童醫(yī)院(復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門分院)，成建制委托國家兒童醫(yī)學中心――復旦大學附屬兒科醫(yī)院管理，實行管理、技術和品牌“三平移”，快速提升我市兒科醫(yī)療水平。
“全國衛(wèi)生計生工作會議剛剛在北京召開，李克強總理作了重要批示。會議強調，衛(wèi)生計生系統要全面深入貫徹落實黨的十九大精神，聚力抓重點、補短板、強弱項，進一步增強人民群眾的獲得感。”市衛(wèi)生計生委主任姚冠華表示，兒童醫(yī)院的建設發(fā)展正是我市衛(wèi)生系統“抓重點、補短板、強弱項”的重要一環(huán)。廈門市兒童醫(yī)院于2014年6月1日開業(yè)，三年多來，服務數量顯著增長，學科水平迅速提高，科研教學取得突破，已經成為閩西南地區(qū)有重要影響力的兒童醫(yī)學中心，有效緩解了廈門乃至周邊地區(qū)兒童就醫(yī)難的問題。
>>醫(yī)療 多項技術填補省內空白
在總院專家的指導下，廈門市兒童醫(yī)院引進先進技術，服務水平持續(xù)提高，很多技術填補了省內空白，如新生兒醫(yī)學中心開展神經重癥監(jiān)護單元、腔鏡治療食道閉鎖及術后監(jiān)護、早產兒開顱術后監(jiān)護、家庭護理中心、新生兒隨訪多學科協作門診；內鏡中心開展幼兒胃腸鏡檢查及息肉切除術；康復醫(yī)學中心開展GMS無創(chuàng)評估早期腦癱。
該院一些技術已達到國內先進水平，如眼科開展早產兒視網膜篩查及眼底手術；外科開展多項微創(chuàng)疑難手術如胸腔鏡下食道閉鎖食道吻合術、腹腔鏡下膽道閉鎖探查術、膽總管囊腫根治術、膈疝修補術、食道裂孔疝修補術、先天性巨結腸根治術、膀胱外輸尿管膀胱再植術及腸旋轉不良整復術；內科開展食道氣道瘺并發(fā)重癥肺炎、危重癥手足口病并發(fā)肺水腫及心律失常、恙蟲病并發(fā)嗜血綜合征、重癥肺炎并發(fā)氣胸及縱膈氣腫救治技術。
>>亮點 實行管理技術品牌平移
復旦大學附屬兒科醫(yī)院是國家兒童醫(yī)學中心，綜合實力在我國兒科醫(yī)學界排名第一。復旦大學附屬兒科醫(yī)院對廈門市兒童醫(yī)院實行品牌、管理和技術的平移。市兒童醫(yī)院目前共聘任總院19位權威專家擔任學科特聘主任、學術主任與學科顧問。專家每月來廈3天，開放專家門診，組織業(yè)務查房、業(yè)務學習，開展手術。兩院建立統一的門診工作平臺，開通遠程會診平臺和疑難危重患兒轉診復旦大學附屬兒科醫(yī)院的綠色通道，實現無縫對接。依托總院平臺與技術支持，市兒童醫(yī)院先后開放復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門新生兒醫(yī)學中心、兒童保健中心、康復醫(yī)學中心、內鏡中心(省內首家)、兒童重癥醫(yī)學中心。
市兒童醫(yī)院選派62名畢業(yè)生到總院進行2年-3年的規(guī)范化培訓，并有212人次的醫(yī)務人員到總院進修學習。大批臨床醫(yī)技骨干得到良好的業(yè)務訓練，傳承總院先進技術，成為醫(yī)院的主力軍。市兒童醫(yī)院充分利用總院專家來廈指導工作機會，選派優(yōu)秀的業(yè)務骨干作為專家工作助理“拜師學藝”，通過專家的“傳、幫、帶”培養(yǎng)業(yè)務技術骨干。
>>目標 提升兒童急危重癥救治能力
根據《廈門市兒童醫(yī)院委托管理協議書》發(fā)展目標要求，到2019年全院500張床位將全部開放，建成一流的三甲兒童?？漆t(yī)院和海峽兩岸兒童醫(yī)學交流基地，成為區(qū)域內新生兒及兒童疑難病診治中心。
根據醫(yī)院實際情況和發(fā)展目標，接下來，兒童醫(yī)院將加快建設新生兒醫(yī)學中心、疑難危重癥搶救中心、創(chuàng)傷急救中心、微創(chuàng)中心，加強新生兒救護網絡裝備建設及出生醫(yī)學缺陷救治，提高廈門市兒童突發(fā)應急事件的救治能力。
日前，兒童醫(yī)院與市醫(yī)療急救中心(120)簽約，開展院前危重癥兒童急救轉運。兒科危重癥病情往往比成人患者變癥快，也更加兇險，如院前急救轉運處置得當，將為后期成功救治打下堅實基礎。此前，兒童醫(yī)院內就有配置120急救站。根據合作協議，需兒童醫(yī)院和120合作的院前危重癥兒童急救轉運，由120配合出動救護車和急救設備，兒童醫(yī)院派出兒科急救專業(yè)的醫(yī)生護士，一起承擔急救、監(jiān)護、轉運任務。此次合作填補了我市兒童院前醫(yī)療急救的空白，使我市兒童危重癥急救網絡建設進一步完善，全市兒童生命安全增添新保障。
【聲音】
廈門市兒童醫(yī)院執(zhí)行院長莊德義:
提升醫(yī)療質量
保障醫(yī)療安全
昨日上午，市政協十三屆二次會議舉行第一次全體會議，表彰了2017年度優(yōu)秀提案和優(yōu)秀提案承辦單位，《拓展發(fā)展理念，有效緩解我市兒科就醫(yī)難》獲優(yōu)秀提案表彰，廈門市衛(wèi)生計生委獲優(yōu)秀提案承辦單位表彰。
作為我市唯一的兒童?？漆t(yī)院，我們很高興能為緩解廈門兒童就醫(yī)難貢獻一份力量。廈門市兒童醫(yī)院在市委、市人大、市政府、市政協的關心支持下，在市衛(wèi)生計生委的領導下，在復旦大學附屬兒科醫(yī)院的指導下，經過三年多的努力，醫(yī)教研全面發(fā)展。社會各界對兒科醫(yī)學的關注和關愛是我們兒童醫(yī)院的福音。大家更加努力地工作，進一步增強醫(yī)院綜合實力，才是對社會最好的回報。
今年，我們將以JCI評審為契機，持續(xù)提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。我院從建院開始，就在復旦大學附屬兒科醫(yī)院的引領下，引入JCI理念，醫(yī)療流程、護理標準、后勤保障均嚴格按JCI要求執(zhí)行。前不久，美國專家到我院評估，結果比預想的好。我們會認真按照專家指導的來做，力求讓各個細節(jié)符合JCI標準，成為廣大兒童和家長真正信賴的醫(yī)院。
【數據】
去年診治患兒
47萬人次
在復旦大學附屬兒科醫(yī)院的引領和指導下，廈門市兒童醫(yī)院平穩(wěn)快速發(fā)展，截至目前，已開放床位403張、臨床醫(yī)技科室36個。僅2017年，廈門市兒童醫(yī)院就為47萬人次患兒提供門急診服務，為1.5萬人次的患兒提供住院服務，手術近3000臺，日均門急診量突破2000人次，日住院量超過370人次，在院患兒數位居廈門首位。該院接診的患兒，約九成來自廈門本地，有效緩解了廈門兒童看病難的問題。
醫(yī)院目前共有職工587名，其中招聘390名工作人員，引進學科帶頭人14名。招聘人員中衛(wèi)生專業(yè)技術人員占90.4%，碩士以上研究生占15%。廈門市兒童醫(yī)院專業(yè)設置齊全，開放24小時門急診，完成了三級兒童?？漆t(yī)院的構架建設。
【科教】
連獲重大疾病
攻關立項
在醫(yī)療水平快速提升的同時，市兒童醫(yī)院在科研和教學方面也取得長足進步。醫(yī)院已申報福建省衛(wèi)生計生科研人才培養(yǎng)項目4項、廈門市科技計劃項目5項、福建省衛(wèi)生計生科研人才培養(yǎng)面上項目1項、廈門市科技局科研項目3項；已獲立項的2015年廈門市“重要重大疾病聯合攻關計劃”課題《早產兒綜合救治體系的建立》是廈門市唯一兒科臨床聯合攻關課題；2017年12月《新生兒壞死性小腸結腸炎中PTEN蛋白表達變化及臨床手術干預時機的研究》再獲廈門市“重要重大疾病聯合攻關計劃”課題立項。2016年11月，市兒童醫(yī)院獲批國家自然科學基金依托單位；2017年8月，市兒童醫(yī)院《孤獨癥譜系障礙患者胃腸功能紊亂相關的腸道菌群結構及其代謝產物研究》通過2017年度國家自然科學基金項目審批，該院國科金實現零的突破。
廈門市兒童醫(yī)院是廈門醫(yī)學院教學醫(yī)院，目前正在申請成為廈門大學醫(yī)學院教學醫(yī)院。醫(yī)院承擔醫(yī)學院實習教學任務，并接收廈漳泉兒科醫(yī)聯體醫(yī)護人員進修學習。
【鏈接】
早產兒救治水平
國內一流
這一天，是林茜帶女兒來醫(yī)院隨訪的日子。小姑娘紅撲撲的臉蛋，大大的眼睛，很難相信，這個健康可愛的小天使，剛出生的時候，是個體重只有850克、生命極其脆弱的早產兒。
“小孩一出生，就讓市兒童醫(yī)院的醫(yī)生直接從手術室接出來了，一開始怕感染一直在隔離，后來允許探視了，每次過來，醫(yī)生護士帶我們去看寶寶，都會介紹得很詳細，非常周到。”林茜說，“雖然孩子是早產兒，情況危急，但這里的醫(yī)護人員足夠專業(yè)，還有上?？傇簩＜叶ㄆ谶^來坐診，所以我們家長雖然擔心，但有信心。即使出院了，后面的隨訪也都由上海的專家管，我們就更不用再往外地跑了。”
以前在廈門，危重的新生兒只能去老牌的三甲醫(yī)院就診，如今，他們又多了一個選擇――廈門市兒童醫(yī)院。由于危重癥新生兒搶救時不適宜長途轉運，市兒童醫(yī)院大力發(fā)展新生兒重癥監(jiān)護。上海總院專家定期來廈坐診，兩院之間的專家還經?；ピL，建立統一的門診工作平臺，并開通遠程會診平臺和疑難危重患兒轉診復旦大學附屬兒科醫(yī)院綠色通道。
廈門市兒童醫(yī)院執(zhí)行院長莊德義告訴記者，2016年該院早產兒出院1490人，其中過半是從外院轉診而來的(來自40余家廈漳泉醫(yī)院)。該院新生兒醫(yī)學中心救治的患兒，45%是早產兒，其中3%-5%是超低出生體重兒(出生時體重小于1000克)，搶救成功率高達70%以上(全國平均約30%)，10%-15%是極低出生體重兒(出生體重小于1500克)，搶救成功率高達95%，均達到國內一流水平。
兒童醫(yī)院在新生兒重癥監(jiān)護病房推行開放探視、家庭陪護等人文舉措。“家長一周可以探視兩次，穿著隔離服、戴著口罩來到暖箱邊看寶貝，條件允許時還可以抱抱。”該院新生兒科執(zhí)行主任黃英說，“我們鼓勵家長向護士學習護理技巧。孩子感受父母的安撫，有助于康復，同時也可減輕父母的焦慮，并為家庭康復做好過渡。”
醫(yī)聯體
探路兒科分級診療
在莊德義的手機里，有一個微信群長期置頂，名叫“廈漳泉兒科醫(yī)聯體”。“我們15家成員單位的院長及相關科主任都在群里，有什么事隨時發(fā)聲，大家一起討論解決。”他告訴記者。
“廈漳泉兒科醫(yī)聯體”成立于2016年，同時設管理委員會，復旦大學附屬兒科醫(yī)院、廈門市兒童醫(yī)院院長黃國英是主任，莊德義為執(zhí)行主任，辦公室設在廈門市兒童醫(yī)院。“我們希望借鑒上海兒科醫(yī)聯體的經驗，通過統一平臺，在醫(yī)療質量管理、人員培訓、學術交流等方面進行合作。醫(yī)聯體不能解決的疑難雜癥，由上海專家遠程會診或開通綠色通道加以解決。”黃國英說，“我們把廈門市兒童醫(yī)院作為橋頭堡，讓國家兒童醫(yī)學中心的優(yōu)質兒科醫(yī)療資源輻射閩西南地區(qū)。”
成立1年多來，醫(yī)聯體已培訓兒科醫(yī)生400多人次，對有產科的成員單位全覆蓋，并建立規(guī)范轉診機制。廈門市兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病房執(zhí)行主任洪少賢告訴記者，2017年該院兒童重癥監(jiān)護病房收治了800多名重癥患兒，其中一半來自醫(yī)聯體。
莊德義希望，未來，廈門市兒童醫(yī)院能像總院那樣幫扶基層，形成雙向轉診，“我們將建設遠程會診中心，推動兒科醫(yī)聯體縱向延伸，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成協作網，讓疑難危重患兒留在本地診療。”
