臺(tái)海網(wǎng)7月7日訊 據(jù)海西晨報(bào)報(bào)道 今年7月1日零時(shí)至7月2日12時(shí),廈門進(jìn)行了2016社保年度結(jié)轉(zhuǎn)。新的社保年度到來,醫(yī)保個(gè)人賬戶政策有什么變化?
昨日上午,廈門市人社局與海西晨報(bào)社聯(lián)合開展12333微信訪談,由市社保管理中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科的盧藝露為市民答疑。
離休者增醫(yī)療保健賬戶
記者獲悉,根據(jù)《廈門市離休人員醫(yī)療保健賬戶管理辦法》,從今年7月起,廈門離休人員將增設(shè)醫(yī)療保健賬戶,這部分人群的醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶的保健功能將進(jìn)一步增強(qiáng)。
據(jù)悉,醫(yī)療保健賬戶資金來源包括:每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí),離休人員個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金累計(jì)超過3000元的部分;每社保年度的購藥額度;醫(yī)療保健賬戶的利息收入,以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。
今后,離休人員就醫(yī)時(shí),仍按基本醫(yī)保規(guī)定使用個(gè)人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用,因特殊治療需要使用基本醫(yī)保藥品目錄外的藥品或診療項(xiàng)目,仍按原有規(guī)定執(zhí)行。
他們的醫(yī)療保健賬戶的資金可用于支付下列費(fèi)用:符合廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的診療項(xiàng)目;參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員健康賬戶使用辦法,到定點(diǎn)零售藥店購藥;基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外以及醫(yī)療保健項(xiàng)目支出。
沖正報(bào)銷截至7月31日
社保年度結(jié)轉(zhuǎn)期間,有的市民去二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并自己用現(xiàn)金墊付醫(yī)藥費(fèi)。這部分人群,即日起可以在正常工作時(shí)間,憑收費(fèi)票據(jù)(包括診察費(fèi))、病歷等相關(guān)材料和社??ǖ皆驮\的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報(bào)銷,沖正報(bào)銷截止時(shí)間為2016年7月31日。
如果參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨年度住院(包括在異地住院),醫(yī)療費(fèi)用預(yù)結(jié)至2016年6月30日,但未辦理出院登記的,只支付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)規(guī)定,參保人在一個(gè)社保年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要在下一個(gè)社保年度開始的三個(gè)月內(nèi)報(bào)銷受理完畢,即2015年度發(fā)生的符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用需在2016年9月30日前受理完畢,逾期不予受理。
符合申請廈門市參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助的,在2015年7月至2016年6月墊付的符合醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用,其困難補(bǔ)助申請截止時(shí)間為2016年12月20日,逾期不予受理。



