臺(tái)海網(wǎng)5月6日訊 據(jù)廈門日?qǐng)?bào)報(bào)道 肺炎、感染都得到了控制，可是一撤呼吸機(jī)，小患兒臉就變黑了。醫(yī)生通過(guò)纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是喉部水腫及氣管軟化引起的。對(duì)癥治療后，小家伙的呼吸機(jī)終于撤掉，可以自主呼吸了。

　　3月21日，在媽媽肚子里待了34周多的小藝(化名)迫不及待降臨人世，出生時(shí)只有2.3公斤，呼吸困難，哭聲微弱。當(dāng)天下午，因?yàn)椴∏槲Ｖ兀∷嚤晦D(zhuǎn)到當(dāng)?shù)匾患胰?jí)醫(yī)院，經(jīng)診斷為新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征。治療8天后，肺炎等感染得到了控制，醫(yī)生考慮停用呼吸機(jī)，拔除氣管插管。然而，氣管插管導(dǎo)管一拔出，不到1分鐘，小藝的臉就發(fā)黑了。醫(yī)生只好重新插上氣管導(dǎo)管并接上呼吸機(jī)治療。此后，醫(yī)生三四次嘗試撤機(jī)，每次都是一撤就缺氧臉色發(fā)黑。“醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到第一醫(yī)院，說(shuō)可以通過(guò)纖維支氣管鏡檢查找出問(wèn)題所在。”小藝的父親林先生說(shuō)。

　　3月29日，救護(hù)車將小藝轉(zhuǎn)到第一醫(yī)院。小藝脫離不了呼吸機(jī)，可是纖維支氣管鏡要從口鼻插入，戴著呼吸機(jī)沒(méi)法做。第一醫(yī)院兒科楊運(yùn)剛主任醫(yī)師說(shuō)，“目前全球具有活檢孔道的、直徑最小的纖支鏡直徑為2.8毫米，而在氣管插管的情況下做纖支鏡檢查，要求氣管插管導(dǎo)管直徑至少為4毫米。小藝是早產(chǎn)兒，氣管插管導(dǎo)管直徑僅為3毫米，纖支鏡術(shù)根本沒(méi)辦法進(jìn)去。”

　　最后，醫(yī)生為小藝換上經(jīng)鼻呼吸機(jī)，這樣既維持了患兒呼吸，也為纖支鏡檢查騰出空間，可以從口腔插入。纖支鏡檢查順利進(jìn)行，檢查發(fā)現(xiàn)，小藝喉部水腫，氣管癟塌，有氣管軟化。“我們?cè)诨純汉聿孔⑺?，并進(jìn)行一系列有針對(duì)性的治療，患兒逐步脫離了呼吸機(jī)，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房，開(kāi)始自己吃奶。”

　　“上周，家人帶小藝來(lái)復(fù)查隨訪，小藝現(xiàn)在可以完全自己吃奶，只是由于氣管軟化，目前仍有喉鳴聲。”第一醫(yī)院新生兒科陳佳楠醫(yī)生表示，隨著小藝漸漸長(zhǎng)大，氣管軟化也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

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　　纖維支氣管鏡可診療多種疾病

　　第一醫(yī)院兒科楊運(yùn)剛主任醫(yī)師介紹，兒童纖維支氣管鏡主要適用于以下疾病診療:

　　1、懷疑氣管支氣管先天畸形或發(fā)育不良，如氣管支氣管軟化、先天性喉軟骨軟化、氣管支氣管分支異常等；

　　2、懷疑或明確支氣管異物；

　　3、原因不明的咯血或痰中帶血者；

　　4、原因不明的咳嗽及慢性咳嗽，反復(fù)呼吸道感染者；

　　5、反復(fù)喘息，或同一部位反復(fù)肺炎，久治不愈或易復(fù)發(fā)者；

　　6、支氣管阻塞，阻塞性肺炎或肺不張患兒；

　　7、支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢、刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者；

　　8、引導(dǎo)氣管插管(尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的患兒)；

　　9、機(jī)械通氣難以撤機(jī)的危重癥患兒。(記者楚燕通訊員羅超)