導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占我市總疾病負(fù)擔(dān)的70%
【2013年我市部分慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)】
惡性腫瘤
總發(fā)病率達(dá)266.02/10萬(wàn)，高居居民十大死因之首
宮頸癌
發(fā)病率達(dá)8.38/10萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率均位居女性惡性腫瘤前十位
齲齒
全市小學(xué)生患齲率59.37%
慢性病已成我市重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性病導(dǎo)致的死亡占我市總死亡數(shù)的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。近日，市政府網(wǎng)站發(fā)布《廈門(mén)市慢性病防治工作規(guī)劃（2015-2018年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》），開(kāi)始全方位“圍剿”慢性病。
臺(tái)海網(wǎng)(微博)2月8日訊 據(jù)廈門(mén)晚報(bào)報(bào)道
35歲以上人群首診須測(cè)血壓
高血壓、糖尿病等慢性病猶如“溫水煮青蛙”，發(fā)病時(shí)常常為時(shí)已晚。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是唯一“法門(mén)”。據(jù)了解，目前廈門(mén)常住人口中患高血壓和糖尿病的有90萬(wàn)人左右，絕大部分未接受規(guī)范管理。
《規(guī)劃》要求，全市醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要開(kāi)展慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群的檢出和管理，并逐步納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立規(guī)范化居民電子健康檔案，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)。
記者從市衛(wèi)生部門(mén)了解到，去年下半年，我市已開(kāi)始對(duì)35歲以上患者強(qiáng)制要求首診測(cè)血壓，門(mén)診連續(xù)3次開(kāi)高血壓藥品的病人要將血壓作為就診必檢項(xiàng)目；門(mén)診連續(xù)3次開(kāi)糖尿病治療藥品的病人，要檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，并將血糖值錄入系統(tǒng)。
大醫(yī)院要建慢性病防治中心
《規(guī)劃》首次提出，全市三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治中心，負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病的規(guī)范治療和一體化管理。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專(zhuān)病防治中心要研究推廣慢性病防治適宜技術(shù)，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行診治規(guī)范培訓(xùn)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院也要完善專(zhuān)科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)慢性病患者管理和口腔保健服務(wù)，對(duì)癌癥患者開(kāi)展隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等工作。積極推廣慢性病患者的自我管理模式。積極探索全科醫(yī)生家庭服務(wù)模式。
《規(guī)劃》還要求成立廈門(mén)市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病防治分會(huì)。
創(chuàng)建4個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病防控示范區(qū)
據(jù)了解，目前我市共有海滄、湖里兩個(gè)區(qū)通過(guò)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)驗(yàn)收，思明區(qū)、集美區(qū)正積極創(chuàng)建中?！兑?guī)劃》要求，全市6個(gè)區(qū)中4個(gè)達(dá)到國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，2個(gè)達(dá)到省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
《規(guī)劃》要求衛(wèi)生部門(mén)建立慢性病信息和知識(shí)權(quán)威發(fā)布平臺(tái)，定期發(fā)布健康核心信息。明確提出建設(shè)“廈門(mén)市健康生活科學(xué)館”，向市民推薦健康生活方式；出版發(fā)行《廈門(mén)市民健康生活指導(dǎo)手冊(cè)》，指導(dǎo)市民建立健康生活方式。
《規(guī)劃》要求，食藥監(jiān)管和商品流通監(jiān)管部門(mén)要倡導(dǎo)和鼓勵(lì)食品銷(xiāo)售企業(yè)開(kāi)設(shè)健康食品專(zhuān)柜，推行營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)識(shí)。
《規(guī)劃》要求全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全市各街道（鎮(zhèn)），經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到32%以上，教育部門(mén)保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加1小時(shí)的體育鍛煉活動(dòng)；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立工間操制度。
【宮頸癌】
目標(biāo) 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展疫苗接種
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我市上報(bào)惡性腫瘤總發(fā)病率達(dá)266.02/10萬(wàn)，高居居民十大死因之首。其中，宮頸癌發(fā)病率達(dá)8.38/10萬(wàn)，其發(fā)病率、死亡率均位居女性惡性腫瘤前十位。中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王馨說(shuō)，宮頸癌是目前唯一一種病因較為明確的癌癥，絕大多數(shù)宮頸癌都跟HPV（人乳頭瘤病毒）感染相關(guān)。宮頸癌疫苗能預(yù)防70%與HPV感染相關(guān)的宮頸癌。
《規(guī)劃》要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展高發(fā)癌癥早期篩查和治療，開(kāi)展對(duì)癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群肝炎、人乳頭瘤病毒等二類(lèi)疫苗的預(yù)防接種。
手段 “廈門(mén)造”宮頸癌疫苗將投產(chǎn)
記者了解到，近日，歷時(shí)7個(gè)月建設(shè)，總用地面積為6.8萬(wàn)平方米的萬(wàn)泰滄海生產(chǎn)基地宮頸癌疫苗生產(chǎn)車(chē)間主體結(jié)構(gòu)正式封頂，預(yù)計(jì)2017年投用，設(shè)計(jì)產(chǎn)能5000萬(wàn)支。今年3月，將有丹麥專(zhuān)家組對(duì)生產(chǎn)車(chē)間進(jìn)行模擬核查，有助于宮頸癌疫苗通過(guò)世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證。據(jù)悉，該疫苗上市后，我市居民有望實(shí)現(xiàn)宮頸癌疫苗接種。
【口腔疾病】
目標(biāo) 12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)?nèi)
《規(guī)劃》重視口腔預(yù)防保健，文中多次提及。要求逐步推進(jìn)社區(qū)開(kāi)展口腔預(yù)防保健服務(wù)。要求政府機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位將口腔檢查作為必查項(xiàng)目。推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)，適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)30%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)?nèi)。
手段 “窩溝封閉”可使患齲率下降一半
據(jù)了解，2008-2009學(xué)年，我市小學(xué)生患齲率達(dá)到63.63%。近年來(lái)，隨著窩溝封閉等口腔慢病防控的開(kāi)展，患齲率有所下降，2013年全市小學(xué)生患齲率降至59.37%。市口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師李震俊介紹，所謂的“窩溝封閉”，是指不損害牙體組織，在牙齒的窩溝處涂布一層高分子防齲材料，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。窩溝封閉技術(shù)是世界衛(wèi)生組織和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推薦的一種操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效的防齲方法，可減少50%的患齲率。
【尼古丁依賴(lài)綜合征】
目標(biāo) 全面推行公共場(chǎng)所禁煙
《規(guī)劃》要求，全面推行公共場(chǎng)所禁煙；黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和各級(jí)文明單位等要率先成為無(wú)煙單位。同時(shí)加大控?zé)熜麄鹘逃Χ?，全面禁止煙草廣告。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立規(guī)范的戒煙門(mén)診，提供臨床戒煙服務(wù)。
現(xiàn)狀 “禁煙令”發(fā)布19年來(lái)，僅15家企業(yè)5人受罰
據(jù)了解，去年我市已正式成立廈門(mén)市控?zé)焻f(xié)會(huì)，此前也已建立禁煙檢查考核制度。1996年9月我市就發(fā)布了《廈門(mén)市公共場(chǎng)所禁止吸煙規(guī)定》，但19年來(lái)，只有15家違規(guī)企業(yè)、5個(gè)違規(guī)個(gè)人受到行政處罰。
目前，我市已有多家大醫(yī)院開(kāi)設(shè)了“戒煙門(mén)診”，但“戒煙門(mén)診”門(mén)可羅雀。中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師呂智介紹，“尼古丁依賴(lài)綜合征”早已被確定為慢性病，它的危害是全方位的，很多疾病的發(fā)生，都和吸煙有密切關(guān)系。
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開(kāi)展“分級(jí)診療” 推廣“三師共管”
大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的狀況有望得到改善
據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門(mén)約有30%的慢性病人病情穩(wěn)定，只需定期取藥復(fù)診。如果將這部分病人逐步分流至社區(qū)，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的狀況將大大改善。近日，《廈門(mén)市進(jìn)一步推廣慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)改革實(shí)施方案》也已出臺(tái)。
據(jù)介紹，今年一季度，全市各區(qū)將全面開(kāi)展慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)改革。至2015年末，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，大幅降低三級(jí)醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門(mén)診比重，建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道。
2016年開(kāi)始，在慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，逐步將分級(jí)診療改革拓展到一般常見(jiàn)病、多發(fā)病等領(lǐng)域。
在完善“糖友網(wǎng)”、“高（血壓）友網(wǎng)”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將推廣以專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師組成的“三師共管、上下聯(lián)動(dòng)”服務(wù)模式，專(zhuān)科醫(yī)生提供專(zhuān)科化醫(yī)療和指導(dǎo)服務(wù)；全科醫(yī)生提供連續(xù)性、整體化、長(zhǎng)期責(zé)任制的預(yù)防保健、康復(fù)治療和健康照顧；健康管理師提供健康檢測(cè)、分析評(píng)估、健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等輔助服務(wù)。
鼓勵(lì)以家庭為單位與社區(qū)全科醫(yī)生簽訂服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)，在充分考慮居民接受程度基礎(chǔ)上，可對(duì)不同人群實(shí)行不同的簽約服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
