◆受惠群眾送來(lái)錦旗

　　臺(tái)海網(wǎng)12月24日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 吳鵬波 通訊員 楊心亮 余雪燕 陳嘉新 文/圖）老百姓買(mǎi)保險(xiǎn)，政府來(lái)買(mǎi)單。除了社會(huì)治安綜合險(xiǎn)、道路交通事故救助險(xiǎn)，今年初，為解決同安區(qū)部分困難群眾“因病致貧、因病返貧”的救助工作難題，同安區(qū)再次投入專項(xiàng)資金780萬(wàn)元，為全區(qū)39萬(wàn)戶籍居民按照20元/人的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)了“大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)”，切實(shí)增強(qiáng)同安區(qū)群眾抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，推進(jìn)同安區(qū)的民生保障和社會(huì)治理再上新臺(tái)階。

1 理賠不僅高效率 也能避免因病致貧

　　近日，同安新民鎮(zhèn)的邵女士患骨髓增生異常，前后住院治療的費(fèi)用花去了十余萬(wàn)元，好在政府有給她購(gòu)買(mǎi)“大病保險(xiǎn)”，她提供了相關(guān)材料之后，只用了一周時(shí)間就拿到了理賠金額三萬(wàn)多元。

　　洪塘鎮(zhèn)的陳先生屬二女戶，身患主動(dòng)脈夾層苦不堪言，今年7月份住院就醫(yī)花費(fèi)十余萬(wàn)元。陳先生提交材料后，獲得理賠5萬(wàn)多元。

　　導(dǎo)報(bào)記者了解到，針對(duì)大部分患者罹患大病住院后，家庭已承擔(dān)不菲的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支，急需資金繼續(xù)開(kāi)展患者后續(xù)治療的問(wèn)題，“大病保險(xiǎn)”對(duì)所有受理理賠的案件，只要資料齊全、責(zé)任明確，保險(xiǎn)公司均做到及時(shí)、準(zhǔn)確的核定保險(xiǎn)理賠款，并最遲在7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信告知出險(xiǎn)人，將相關(guān)理賠款項(xiàng)撥付到位。目前救助時(shí)效最快的案例，在受理第三天出險(xiǎn)人就收到了理賠款。

　　據(jù)介紹，“大病保險(xiǎn)”每年的救助限額可達(dá)20萬(wàn)元，讓每個(gè)困難群眾不因高額的醫(yī)療費(fèi)用而放棄或延誤治療,也能避免因病致貧。同安區(qū)引入專業(yè)公司，全程對(duì)“大病保險(xiǎn)”工作開(kāi)展專業(yè)化服務(wù)，區(qū)民政局與簽約經(jīng)紀(jì)公司、保險(xiǎn)公司，共同抽調(diào)精干力量合作成立服務(wù)工作專項(xiàng)小組，為全區(qū)百姓開(kāi)展24小時(shí)保險(xiǎn)理賠服務(wù)，做到理賠工作更專業(yè)，理賠時(shí)間全天候。“大病保險(xiǎn)”實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化救助，對(duì)困難群眾的救助標(biāo)準(zhǔn)給予明顯傾斜，針對(duì)全區(qū)特困、低保、低收入等困難對(duì)象個(gè)人產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不再設(shè)置保險(xiǎn)理賠起付金額，直接按個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)部分的50%比例給予保險(xiǎn)救助給付，實(shí)現(xiàn)了救助工作的精準(zhǔn)化，增強(qiáng)了保障工作的兜底性。據(jù)介紹，同安區(qū)2019年2月10日至2019年12月19日，“三險(xiǎn)合一”項(xiàng)目理賠案件數(shù)1893件，理賠金額8954725.38元。其中綜治理賠案件數(shù)287件，理賠金額1436687.55元，大病醫(yī)療救助理賠案件數(shù)1606件，理賠金額7518037.83元。

2 “三險(xiǎn)合一”運(yùn)作居民生活更添保障

　　同安區(qū)實(shí)行社會(huì)治安綜合保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)、道路交通事故救助保險(xiǎn)“三險(xiǎn)合一”，是全市首創(chuàng)，更是惠及廣大群眾的民生工程。據(jù)了解，實(shí)施“三險(xiǎn)合一”，不僅使保費(fèi)總體規(guī)模擴(kuò)大，增加保障項(xiàng)目，也提高了保險(xiǎn)金額，覆蓋更多群體，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將最大限度地實(shí)現(xiàn)“低成本、廣覆蓋”的目標(biāo)，為同安居民提供全面、及時(shí)、有效的保障。“三險(xiǎn)合一”項(xiàng)目投保費(fèi)用由同安區(qū)政府全額買(mǎi)單，由人保財(cái)險(xiǎn)廈門(mén)分公司承保，該項(xiàng)目將惠及82萬(wàn)名同安居民。“三險(xiǎn)”中的社會(huì)治安綜合保險(xiǎn)已于去年試運(yùn)作，今年在原有方案基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，不僅增加了被保障人群，各項(xiàng)人身傷亡救助的保險(xiǎn)金額也大幅度提高，最高增幅達(dá)到了原有保險(xiǎn)金額的50倍。在原來(lái)的9項(xiàng)保障項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，還增加了維穩(wěn)救助責(zé)任、突發(fā)事件救助、失蹤兒童找尋費(fèi)用補(bǔ)助等10項(xiàng)保障項(xiàng)目。

　　同樣，“道路交通事故救助保險(xiǎn)”也于2018年就開(kāi)始實(shí)施，受保障對(duì)象是在同安轄區(qū)內(nèi)因道路交通事故出險(xiǎn)的受害人，主要是解決在同安區(qū)范圍內(nèi)（不含高速公路）發(fā)生道路交通事故人身傷亡，且因搶救費(fèi)用超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)責(zé)任限額、肇事機(jī)動(dòng)車(chē)未參加交強(qiáng)險(xiǎn)或機(jī)動(dòng)車(chē)肇事后逃逸導(dǎo)致肇事方無(wú)力賠償?shù)碾y題。