臺海網(wǎng)9月20日訊 據(jù)東南網(wǎng)報道（本網(wǎng)記者 李霖）日前，廈門市衛(wèi)計委收到了一封來自集美區(qū)濱水小區(qū)陳老伯的表揚信。這封信上提到的多位醫(yī)生護士，來自集美僑英街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“對待老人特別地關(guān)心！”這是陳老伯對家庭醫(yī)生胡添福、健康管理師梁靜和衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)醫(yī)李春梅、陳婉婷的評價，“希望能給予他們點贊，保持更好態(tài)度多為老人服務(wù)。”雖然內(nèi)容簡單，字跡不算工整，甚至略帶顫抖，但一筆一劃足見老伯的用心。

得知老伯寫了表揚信，胡添福和梁靜有些吃驚，“我們做的都是家簽服務(wù)中很平常的事，沒想到他這么放在心上。”原來，陳老伯今年73歲，罹患糖尿病20多年，自7年前從思明搬至集美濱水，他就經(jīng)常在僑英街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診、取藥。

“6年前，我們發(fā)現(xiàn)陳老伯不僅血糖值偏高，還患有雙腎多發(fā)囊腫。”胡添福告訴記者，老伯的身體情況讓人揪心，一直以來，多一句叮囑已成為習(xí)慣。三年前，陳老伯簽約成為家庭醫(yī)生服務(wù)對象，為他提供服務(wù)的正是胡添福和梁靜。一年多以前，他又被納入糖尿病精細化管理項目。

每月一次現(xiàn)場測血糖、兩次電話隨訪，預(yù)約身體檢查、專家看診，“以關(guān)注疾病隨訪為切入點，我們從飲食習(xí)慣、生活起居、人際關(guān)系等方面入手，全方面了解患者。”梁靜表示，治療慢病除了規(guī)范用藥之外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是基礎(chǔ)，“這就需要我們真正走進患者的生活。”

9月初，陳老伯懷疑自己患上了尿毒癥，情緒低落、焦躁不安。梁靜得知此事后，一面安撫老伯心情，一面馬上為他安排了檢查。檢查結(jié)果出來后，大家總算放心了。“對老年人患者，我們要更加注重他們的心理，多解釋、多疏導(dǎo)。”梁靜說道。

利用衛(wèi)生服務(wù)站作為交流陣地，胡添福、梁靜與服務(wù)站鄉(xiāng)醫(yī)李春梅、陳婉婷攜手，經(jīng)常性地開展糖尿病患者座談會，以此提高患者依從性，更好地做好自我管理，患者也借此機會分享經(jīng)驗，攜手面對疾病。

此外，他們還在廈門i健康A(chǔ)PP、微信群上及時答疑解惑，提供健康咨詢服務(wù)，加強與患者互動交流。針對80歲以上老人和困難群體，他們還利用休息時間進行入戶隨訪、上門診療。

據(jù)僑英街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任戴建國介紹，該中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊有20個，衛(wèi)生服務(wù)站4個。由于每天接診量約800至1000人，基本公衛(wèi)和醫(yī)療服務(wù)壓力大。為更好地服務(wù)家簽對象，中心簡化服務(wù)流程，提升工作效率，“醫(yī)生和健管師主要利用碎片化時間為家簽對象提供服務(wù)。”戴建國表示，中心還積極動員轉(zhuǎn)變思想，優(yōu)化績效考核機制，充分調(diào)動醫(yī)護人員積極性，在群眾中建立良好口碑和知曉度，以實際行動詮釋居民健康“守門人”稱號。