當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，奧密克戎變異株BA.4和BA.5正在成為全球主要流行毒株。近期，我國(guó)一些地方發(fā)生散發(fā)疫情，通過(guò)對(duì)感染者的病毒基因測(cè)序，發(fā)現(xiàn)了來(lái)自境外的BA.4和BA.5變異株。我國(guó)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力增大。BA.4和BA.5變異株的傳播力和致病性如何？現(xiàn)有新冠病毒疫苗是否有效？我國(guó)目前防控措施能否應(yīng)對(duì)？經(jīng)社君采訪了中國(guó)疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平。
致病性無(wú)明顯變化，對(duì)老年人和基礎(chǔ)病人群仍具較大威脅
“與以往的變異株相比，BA.4和BA.5變異株的傳播力明顯增強(qiáng)。”董小平介紹，一是潛伏期明顯縮短，也就是說(shuō)可以在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致感染者呈現(xiàn)陽(yáng)性，具有更強(qiáng)的往外傳播病毒的能力。二是日本、南非等國(guó)家和地區(qū)的研究顯示，在沒(méi)有干擾或者很少有公共衛(wèi)生措施干預(yù)的情況下，其傳播系數(shù)R0值達(dá)到了18，具有很高的傳播速度。此外，在歐洲一些國(guó)家以及美國(guó)，BA.5變異株已經(jīng)取代了其他奧密克戎變異株分支，成為優(yōu)勢(shì)毒株。
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董小平認(rèn)為，病毒傳播系數(shù)R0只是病毒傳播的一個(gè)初速度。對(duì)于BA.4和BA.5變異株來(lái)說(shuō)，采取強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生措施、疫苗接種等，可以將很高的R0值迅速降低。
“與奧密克戎其他變異株相比，BA.4和BA.5變異株致病性沒(méi)有明顯增加和減弱。”董小平說(shuō)，從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)看，它們的臨床后果基本上持平。“BA.4和BA.5變異株出現(xiàn)大規(guī)模感染，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人，依舊是致命的。所以我們不用去過(guò)度強(qiáng)調(diào)它們有多厲害，也不能過(guò)度輕視。”
現(xiàn)有疫苗對(duì)預(yù)防重癥和死亡有效
董小平說(shuō)，BA.4和BA.5是奧密克戎變異株的分支，其關(guān)鍵區(qū)域S蛋白完全一樣，本質(zhì)上還是奧密克戎變異株。目前，還沒(méi)有完整的數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證我國(guó)的疫苗對(duì)BA.4和BA.5變異株的保護(hù)率是否有變化。從國(guó)際上一些局限的數(shù)據(jù)報(bào)道，病毒變異會(huì)對(duì)疫苗的效果產(chǎn)生一定的影響。其影響主要是通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)來(lái)看，也就是說(shuō)用疫苗免疫以后的血清與BA.4和BA.5變異株的中和實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制效果的確是降低了。但是從整個(gè)的疫苗保護(hù)效果來(lái)看，現(xiàn)在還沒(méi)有數(shù)據(jù)證明。
疫苗保護(hù)效果分為三個(gè)層次：第一個(gè)是對(duì)死亡和危重癥的保護(hù)效果，第二個(gè)是對(duì)住院或者顯性感染的保護(hù)效果，第三個(gè)是對(duì)感染或傳播力的影響。董小平介紹，我國(guó)的研究數(shù)據(jù)和國(guó)際上的研究數(shù)據(jù)顯示，滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等對(duì)奧密克戎變異株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重癥效果，也具有明顯的防住院效果。BA.4和BA.5變異株沒(méi)有本質(zhì)上的變化，因此現(xiàn)有疫苗對(duì)于防死亡、防危重癥、防住院仍然有效果。當(dāng)然，對(duì)于預(yù)防BA.4和BA.5變異株感染的效果，還有待于更大的數(shù)據(jù)觀察。“因此，沒(méi)有完成加強(qiáng)免疫的人，建議盡快去接種疫苗。”
“免疫逃逸并不是一個(gè)很稀奇的事。”董小平說(shuō)，新冠病毒之所以要不斷變異，是因?yàn)樗獜默F(xiàn)有的免疫屏障中找到一條路。BA.4和BA.5變異株要想成為一個(gè)優(yōu)勢(shì)毒株，必須要產(chǎn)生一定的免疫逃逸。免疫逃逸不可怕，關(guān)鍵要看現(xiàn)有的疫苗是否有效果。目前，大量的研究顯示，不管是原來(lái)的毒株，還是現(xiàn)在的毒株，免疫保護(hù)效果都還是存在的，只是高和低的問(wèn)題。
防控措施和防控方案沒(méi)有發(fā)生根本改變
“我國(guó)的防控措施和防控方案沒(méi)有發(fā)生根本改變。”董小平說(shuō)，病毒變異很常見(jiàn)，只有變異非常厲害的時(shí)候才會(huì)影響到公共衛(wèi)生措施。我國(guó)現(xiàn)有的防控措施對(duì)BA.4和BA.5變異株都是有效的。它們有變異，但不足以影響到必須要重新調(diào)整我國(guó)的公共衛(wèi)生措施和防控方案。
在第九版防控方案中，我國(guó)把新冠病毒的監(jiān)測(cè)提到了更高位置。董小平介紹，原來(lái)的病毒性疾病防控都是從感染者開(kāi)始，而新冠病毒的防控前沿已經(jīng)移到了正常人群。核酸檢測(cè)是一個(gè)很重要措施。在方案當(dāng)中，提出分層分級(jí)的檢測(cè)和核酸篩查的方案，比如對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)人群的監(jiān)測(cè)一天一次核酸檢測(cè)等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，防止疫情擴(kuò)散。
在第九版防控方案中對(duì)入境人員隔離期的調(diào)整符合實(shí)際。董小平分析，我國(guó)將隔離期間從“14+7”變成了“7+3”，既參考了國(guó)際上很多國(guó)家的情況，又通過(guò)研究分析國(guó)內(nèi)疫情數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)7天的隔離非常有效，因?yàn)?span>絕大部分的人都會(huì)在7天內(nèi)發(fā)生陽(yáng)性。這種調(diào)整能適用BA.1和BA.2變異株，同樣也適用BA.4和BA.5變異株。
“我們不要輕視BA.4和BA.5變異株。如果不管不顧，一旦感染的人群擴(kuò)展到老年人群，擴(kuò)展到有基礎(chǔ)病的人群，它同樣也會(huì)造成可怕的結(jié)果。”董小平說(shuō)，要堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖，將疫情影響控制在萌芽狀態(tài)。
（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)經(jīng)濟(jì)社會(huì)微信公號(hào) 申少鐵）
