11月28日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其個(gè)人微博發(fā)文。
全文如下：
上海疫情進(jìn)入尾聲，全網(wǎng)目光聚焦奧密克戎
上海疫情進(jìn)入掃尾階段。新冠新變異株奧密克戎登陸世界，迅速占領(lǐng)了所有學(xué)術(shù)論壇和百姓的飯?zhí)谩c(diǎn)看法供大家參考：
1. 奧密克戎變種被發(fā)現(xiàn)是近期的突發(fā)性事件，毫無(wú)疑問(wèn)是病毒進(jìn)化的產(chǎn)物。由于突變點(diǎn)數(shù)量遠(yuǎn)超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的所有變種，預(yù)計(jì)應(yīng)該是在宿主體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化后形成。因?yàn)樾鹿诓《疽鸬氖羌毙愿腥?，難以在免疫功能正常者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間生存與進(jìn)化，也沒(méi)有像流感病毒那樣的基因重配發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)認(rèn)為該變種可能是在免疫功能缺陷者，如艾滋病患者體內(nèi)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的攜帶，最終進(jìn)化而成。形成新變體后，又經(jīng)過(guò)偶然的機(jī)會(huì)經(jīng)過(guò)傳播，并迅速在傳播上超越了已有的病毒傳播能力，成為南非近期所記錄的病毒株中的優(yōu)勢(shì)株（占比90%以上）。
2. 由于攜帶病毒突變點(diǎn)多，在傳播上短期內(nèi)似乎戰(zhàn)勝了南非的其他病毒株，包括德?tīng)査局?。因此，世衛(wèi)組織出于謹(jǐn)慎，將其列入了密切關(guān)注變異株（VOC），也就是說(shuō)要引起極大關(guān)注。
3. 但這是否已經(jīng)說(shuō)明全球抗疫的努力就此前功盡棄呢？現(xiàn)在還很難說(shuō)。南非這次病毒株序列公布的總量不多，需要再觀察未來(lái)兩周更多的數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)才能精準(zhǔn)判斷。
4. 南非的疫苗接種完成率低，完成全程接種的人口比例僅僅24%，自然感染率4.9%左右，其實(shí)不足以構(gòu)建疫苗和自然感染的免疫屏障，沒(méi)有免疫屏障就談不上免疫突破。也就是說(shuō)如果這種情況今天出現(xiàn)在以色列，那么可以說(shuō)毫無(wú)疑問(wèn)，全球抗疫要面臨重頭再來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
5. 這里也就清楚了，為什么英國(guó)和以色列這些疫苗全程接種率超過(guò)80%，特別是以色列第三針接種率也已經(jīng)達(dá)到了50%左右，這兩個(gè)國(guó)家對(duì)外來(lái)輸入采取的措施突然收緊。也就是說(shuō)，對(duì)南非這種情況下，如果一旦明確這個(gè)病毒株可以突破原有的免疫屏障，那就意味著我們必須對(duì)已有的所有疫苗體系做調(diào)整，開(kāi)始進(jìn)入流感疫苗接種模式，也就是說(shuō)每年要根據(jù)病毒變異情況，迅速構(gòu)建新的疫苗。但是也意味著日子會(huì)變得更難。
6. 據(jù)路透社報(bào)道，為防止疫情入侵，以色列27日宣布將關(guān)閉邊境，禁止所有外國(guó)旅客入境，成為全球首個(gè)因“奧密克戎”毒株而封鎖國(guó)境的國(guó)家。以總理貝內(nèi)特表示，這項(xiàng)禁令可能將持續(xù)14天，這種變異毒株“非常令人擔(dān)心”，以色列“在進(jìn)入緊急狀態(tài)的邊緣”，所有人都要嚴(yán)陣以待。
7. 這種情況下，可以判斷，這次南非的變種病毒出現(xiàn)有偶然性，但是是否會(huì)對(duì)目前的初步建立的脆弱的人群免疫構(gòu)成威脅，需要兩周左右的觀察時(shí)間。為什么初步定為兩周內(nèi)，是因?yàn)楝F(xiàn)在全球的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，以及病毒中和試驗(yàn)數(shù)據(jù)，在兩周到數(shù)周內(nèi)都會(huì)出結(jié)果。這些工作我們復(fù)旦的團(tuán)隊(duì)和中國(guó)多個(gè)兄弟科研團(tuán)隊(duì)都在同步進(jìn)行。不過(guò)我同意我的朋友香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁教授的看法，“新冠病毒的變異是受到一定限制的，總的來(lái)講，新冠的很多變種都沒(méi)有存活下來(lái)，即使是存活下來(lái)的部分變種，其中也只有極少數(shù)能夠成為優(yōu)勢(shì)株。從疫情暴發(fā)到現(xiàn)在，起碼發(fā)現(xiàn)了上百種變異株，但只有一個(gè)德?tīng)査芰粝聛?lái)，在過(guò)去，貝塔和伽馬變異株也被證明有比較強(qiáng)的免疫逃逸特性，但它們?cè)诤偷聽(tīng)査膫鞑ケ荣愔羞€是落敗了，最后無(wú)聲無(wú)息就消失了。”讓我們拭目以待吧，好在不需要太長(zhǎng)時(shí)間。
最后說(shuō)下，中國(guó)怎么辦。我認(rèn)為對(duì)中國(guó)目前還不會(huì)產(chǎn)生大的影響，中國(guó)目前的快速響應(yīng)與動(dòng)態(tài)清零策略是可以應(yīng)對(duì)各種類型的新冠變種的。新冠病毒再變，還是新冠病毒。中國(guó)目前處于動(dòng)態(tài)清零策略所贏得的戰(zhàn)略機(jī)遇期內(nèi)，正在加速構(gòu)建下階段應(yīng)對(duì)常態(tài)化抗疫所需要的科學(xué)支撐，包括形成足以支撐世界開(kāi)放的有效疫苗與藥物儲(chǔ)備，以及公共衛(wèi)生及醫(yī)療資源儲(chǔ)備?；诳茖W(xué)與團(tuán)結(jié)，我們可以應(yīng)對(duì)德?tīng)査?，也能?yīng)對(duì)奧密克戎。
（來(lái)源：@張文宏醫(yī)生）
