2020版《中國臨床腫瘤學會(CSCO)淋巴瘤診療指南》(下文簡稱“指南”)發(fā)布會通過遠程視像會議近日召開，正式發(fā)布更新版指南。相較此前版本，新版指南收錄了多個國際前沿的藥物與治療方案，其中，中國首個“出海”的本土研發(fā)抗癌新藥澤布替尼作為新一代BTK抑制劑被正式納入，列為套細胞淋巴瘤(MCL)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)治療的推薦方案。這也標志著，澤布替尼成為首個得到中國CSCO指南與美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)指南雙重推薦的本土研發(fā)抗癌新藥。
據(jù)介紹，淋巴瘤是一種起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是中國常見的十大腫瘤之一，也是近年來中國發(fā)病率增速最快的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。淋巴瘤并非單一疾病，根據(jù)世衛(wèi)組織的分類，淋巴瘤實際上是70多種“淋巴瘤家族”的統(tǒng)稱，包括套細胞淋巴瘤(MCL)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)等眾多亞型。
近年來，得益于臨床研究的快速發(fā)展以及新藥審評審批的不斷提速，中國在淋巴瘤診療方面獲得了巨大進步。但同時，由于醫(yī)療發(fā)展不均衡，省域、城鄉(xiāng)間的診療水平仍存在顯著差距?！读~刀》2018的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國淋巴瘤患者的五年生存率約為38.3%，相比日本和美國的57.3%，68.1%，仍有一定差距。
為進一步推動中國淋巴瘤診治的規(guī)范化，提高臨床治療整體水平，《CSCO淋巴瘤診療指南》編寫專家組結合國內(nèi)外前沿研究進展，在循證醫(yī)學證據(jù)基礎上，匯集臨床醫(yī)生的診療實踐與多學科專業(yè)經(jīng)驗，定期對指南進行修訂，在接軌國際的同時，更貼近中國患者的實際情況，詳細規(guī)范了中國常見的淋巴瘤亞型的治療細則與新藥應用方法，對淋巴瘤的規(guī)范化診療、尤其是基層的診療實踐提供了重要指導。
CSCO監(jiān)事會監(jiān)事長、哈爾濱血液腫瘤研究所所長馬軍教授介紹說：“近年來，隨著醫(yī)學研究與新藥創(chuàng)制水平的提高，我國淋巴瘤的治療格局發(fā)生了顯著變化。CSCO指南制定的初衷是幫助我們的臨床醫(yī)生為患者提供具備循證醫(yī)學證據(jù)的可靠治療方案，也反映著我國整個淋巴瘤學科的進步、藥物研發(fā)的進步。通過總結具有中國特色的診療實踐，相信我國淋巴瘤的診療能進一步走向規(guī)范化、個性化、精準化，在臨床實踐中提高患者的生存率與生活質(zhì)量，真正造?；颊?。”
在本次更新的CSCO診療指南中，中國首個出海的本土研發(fā)抗癌新藥澤布替尼作為全球新型BTK抑制劑被正式納入，列為復發(fā)難治性套細胞淋巴瘤(MCL)的I級推薦方案、初治或復發(fā)難治性慢性淋巴細胞白血病(CLL)的II級推薦方案。
CSCO常務理事、北京大學腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任、大內(nèi)科主任朱軍教授表示：“診療指南制定的基本原則是遵從循證醫(yī)學證據(jù)，兼顧藥物可及性與專家的診療意見?；谠趪鴥?nèi)外的一系列臨床試驗中取得的優(yōu)秀數(shù)據(jù)，指南專家組經(jīng)過充分評估與討論，對新型BTK抑制劑澤布替尼給予了一致肯定。作為一位淋巴瘤醫(yī)生，我期待有更多像這樣源自‘中國智造’的新藥能早日應用在臨床中，積累真實世界的用藥經(jīng)驗，為我們的患者帶來更好的療效與安全性。”
據(jù)介紹，澤布替尼是由百濟神州的科學家自主研發(fā)的新一代強效BTK小分子抑制劑。澤布替尼目前作為單藥或聯(lián)合療法，針對多種淋巴瘤累計開展了超過20項臨床試驗，全球入組患者超過1700人。
在一項復發(fā)難治性MCL患者的關鍵性2期臨床試驗中，中位隨訪時間為18.4個月時，經(jīng)研究者評估的總緩解率(ORR)達到84%，完全緩解率(CR)達78%。而另一項針對復發(fā)難治性CLL/SLL患者的關鍵性2期臨床試驗顯示，中位隨訪時間為15.1個月時，經(jīng)獨立評審委員會(IRC)評估的ORR達到85%，其中在17p-或TP53突變患者中的ORR達86%；同時，不良事件以1-2級為主，且發(fā)生率低，因不良事件導致的治療中止率低。
2019年11月，澤布替尼獲美國FDA批準，用于治療既往接受過至少一次治療的成年套細胞淋巴瘤患者，成為首個完全由中國企業(yè)自主研發(fā)、在美國上市的抗癌新藥。隨后，澤布替尼作為二線治療MCL的優(yōu)先推薦方案，被納入最新版美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)指南。而此次被納入CSCO診療指南，也使?jié)刹继婺岢蔀橹袊讉€得到中美臨床診療指南雙重推薦的本土研發(fā)抗癌新藥。
目前，澤布替尼已經(jīng)在中國遞交了針對復發(fā)難治性MCL及復發(fā)難治性CLL/SLL的新藥上市申請，并被納入優(yōu)先審評，有望在2020年上半年獲批。 (記者 李亞南)
