(抗擊新冠肺炎)首次通報新增無癥狀感染者意味著什么？

　　中新社北京4月1日電 題：首次通報新增無癥狀感染者意味著什么？

　　作者 張素 郭超凱

　　一日新增130例，當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例2例；尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者有七成在湖北……中國國家衛(wèi)生健康委員會4月1日首次通報了新冠病毒無癥狀感染者的報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。

　　“從防控總體來說，報告新增無癥狀感染者具有積極意義。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強接受中新社記者采訪時說，這將促使各方重視篩查無癥狀感染者，公眾自身也將強化主動檢測的意識。

　　事實上，3月30日中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議指出“必須突出做好無癥狀感染者監(jiān)測、追蹤、隔離和治療”，國家衛(wèi)健委31日發(fā)布《關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》，武漢衛(wèi)健委23日就市民關(guān)注的無癥狀感染者進行統(tǒng)一答復(fù)，不難看出相關(guān)部門已將無癥狀感染者納入防疫重點。連日來，中國工程院院士鐘南山、中國工程院院士李蘭娟、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏、國家衛(wèi)健委專家組成員蔣榮猛等多位業(yè)內(nèi)人士也接連就防控?zé)o癥狀感染者發(fā)聲。

　　根據(jù)官方定義，新冠病毒無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測陽性者。截至3月31日，尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者1367例。

　　這個數(shù)字相對于當(dāng)前累計確診病例(81554例)來說并不十分突出，為何如此受到關(guān)注？綜觀專家觀點主要基于三個方面。

　　第一，“難防”。明槍易躲，暗箭難防。新冠病毒的基本傳染數(shù)R0值偏高，具有隱蔽特點的無癥狀感染者也存在傳染性，因此需要格外關(guān)注。而從目前主要四種發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的途徑來看，無法實現(xiàn)“全覆蓋”。

　　王貴強也對本社記者分析說，目前通報的無癥狀感染者是根據(jù)主動檢測篩選出來，患者本來就處于隔離狀態(tài)，其傳播風(fēng)險較小。更多潛在風(fēng)險也就是未被公布的無癥狀感染者有多少，尚不清楚。

　　第二，“不明”。由于對無癥狀感染者定義存在分歧，中外科研團隊得出的人數(shù)及占比并不一致，有1.2%、17.9%、18%至31%、30%至60%等不同結(jié)論。無癥狀感染者的傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等也不明確。

　　寧波市疾病預(yù)防控制中心的專家對比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結(jié)論稱“感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義”。但中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對中新社記者說，這項研究的樣本量較少，“還不能急于下結(jié)論”。

　　第三，“頻發(fā)”。山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等多地已報告境外輸入無癥狀感染者，武漢衛(wèi)健委4月1日通報一名返漢的16歲英國留學(xué)生由無癥狀感染轉(zhuǎn)為確診。浙江嘉興、河南漯河等地出現(xiàn)無癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例……專家據(jù)此指出，盡管國內(nèi)本土疫情傳播已基本阻斷，但因無癥狀感染者是潛在傳染源，而判斷場所開放與否必須掌握人口密度這一關(guān)鍵尺度。近期，上海東方明珠地標(biāo)建筑重新臨時關(guān)閉，網(wǎng)吧、電影院等復(fù)工的娛樂場所也再度臨時關(guān)停。

　　綜觀專家觀點，既要對無癥狀患者保持關(guān)注，也不必過分擔(dān)憂其會阻礙國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)形勢。而要有效防控“潛伏者”，不妨也從三個方面“對癥下藥”。

　　首先，精準施策。張文宏撰文指出，國內(nèi)無癥狀感染者造成大面積社區(qū)傳播的風(fēng)險仍然較低，而國外輸入至中國的無癥狀感染者，若不加以嚴格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播風(fēng)險較大。他提出相應(yīng)的對策：國內(nèi)加強對所有確診患者密切接觸者的隔離、檢測，做好溯源；對入境人群則實施兩周集中隔離，同時進行核酸檢測。

　　李蘭娟提醒，應(yīng)在接觸排查中加強無癥狀感染者檢測，尤其是有疫區(qū)與病人接觸史的，“一定要讓他們主動報告并做好檢測，發(fā)現(xiàn)后及時隔離和治療”。

　　其次，精準防護。專家建議，注重自我監(jiān)測，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；加強自我防護，應(yīng)在人群聚集的復(fù)雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風(fēng)險；營造“主動”環(huán)境，比如考慮在藥店銷售新冠病毒檢測試紙，讓民眾方便進行病毒檢測。

　　最后，精準追蹤。世界衛(wèi)生組織建議厘清無癥狀感染者與癥狀前感染者的區(qū)別。美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山表示，證實感染者的確無癥狀，需要排除檢測方法的假陽性、采集樣本和檢測中的交叉污染以及數(shù)據(jù)的可重復(fù)性等。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委的要求，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。李蘭娟認為，可通過大數(shù)據(jù)手段找出潛在的無癥狀感染者。也有專家提到對相關(guān)系統(tǒng)進行信息化改革，最大限度消除信息不對稱，最快速度消除“潛在風(fēng)險”。(完)