(抗擊新冠肺炎)鐘南山團(tuán)隊論文正式發(fā)表：僅1.9%患者直接接觸過野生動物

　　中新社廣州2月29日電 (蔡敏婕)廣州醫(yī)科大學(xué)29日稱，2月28日，中國工程院院士鐘南山團(tuán)隊論文在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表，論文通過大樣本的研究揭示新冠肺炎的臨床特征，研究結(jié)果明確病死率為1.4%；發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史等。

　　截至2020年1月29日，該研究團(tuán)隊從中國31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實驗室確認(rèn)的，由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病(ARD)患者數(shù)據(jù)。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)稱，該研究分析了患者各年齡段人群分布特征、感染者癥狀、病毒傳播途徑、防護(hù)方法、治療方法、病死率等。該研究指出，嚴(yán)格、及時地采取流行病學(xué)措施，對遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要，對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

　　僅1.9%患者直接接觸過野生動物

　　論文的并列第一作者關(guān)偉杰、梁文華、何建行教授和通訊作者鐘南山教授在公眾號“NEJM醫(yī)學(xué)前沿”回應(yīng)，該研究首次收集全國范圍的新冠患者，通過分析大樣本量數(shù)據(jù)明確了該研究所確定的病死率(1.4%)，與中國國家衛(wèi)生健康委員會官方報道數(shù)據(jù)更為貼近；發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史，在生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過武漢，72.3%患者曾在近2周接觸過武漢地區(qū)人員。

　　該研究指出，近一半的新冠患者在入院時可能尚未出現(xiàn)發(fā)熱，但隨著疾病進(jìn)展，將近90%的患者出現(xiàn)發(fā)熱；明確消化道癥狀較為少見，但是也指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據(jù)(在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒)，提示社會各界需要注意預(yù)防糞口傳播。

　　此外，該研究還指出確實存在部分核酸檢測陽性、有臨床癥狀但是在入院時無任何影像學(xué)異常表現(xiàn)的新冠患者，而且非重度患者中這類患者的比例遠(yuǎn)高于重度新冠感染患者；首次明確了重度新冠患者入住ICU、進(jìn)行有創(chuàng)機械通氣、死亡的風(fēng)險為非重度患者的9倍。

　　回應(yīng)潛伏期最長達(dá)24天：中位數(shù)為4天

　　此前，該研究曾在醫(yī)學(xué)預(yù)印本(MedRxiV)網(wǎng)站公開發(fā)表，其中，潛伏期最長達(dá)24天引發(fā)公眾關(guān)注。

　　潛伏期主要根據(jù)患者上報最近一次接觸傳染源(疫區(qū)人員、野生動物)的時間以及首次出現(xiàn)癥狀(含疲乏、咳嗽、發(fā)熱等)的時間確定。整個人群的潛伏期各異，研究者使用了中位數(shù)以及最小、最大值以呈現(xiàn)潛伏期的集中、分散分布趨勢。

　　研究發(fā)現(xiàn)，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達(dá)24天。然而，仔細(xì)查閱整個人群的潛伏期分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)潛伏期大于14天的共13例(12.7%)，而潛伏期大于18天的僅有8例(7.3%)。單純根據(jù)最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀。

　　此外，長期居住在武漢或者與武漢地區(qū)人員接觸的患者，其潛伏期多為0天(接觸時間按照最后一天計算)；研究者在剔除這些不合理數(shù)據(jù)后重新計算，得出最新的潛伏期中位數(shù)為4天。因此，為更好地表示人群的離散趨勢，研究者確定了潛伏期的四分位間距為5天(2天至7天)。

　　今后的研究方向有哪些？

　　對于未來研究方向，該研究團(tuán)隊表示，目前亟待明確病毒傳播的動力特征、傳播途徑、病毒對人體組織的嗜性。既往已有研究用于預(yù)測中國新冠疫情的變化趨勢，然而，其并未適當(dāng)納入政府近期對各地采取的強有力干預(yù)措施、全國復(fù)工、武漢與黃岡等地封城對人群疫情變化趨勢的影響。因此，對病毒在人群中傳播的智能預(yù)測模型構(gòu)建與驗證也是當(dāng)前的工作重點。(完)