14天不發(fā)燒就能放寬心？ 是否存在“超長潛伏期”？
省新冠肺炎防控指揮部救治組專家、廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平一一釋疑
羊城晚報記者 吳國頌 鄭達(dá)
近日，珠海發(fā)布的部分新冠肺炎病例引起關(guān)注。如有患者1月14日從湖北鄂州回到珠海，2月12日病毒核酸檢測結(jié)果為陽性。對此，有市民擔(dān)憂，是否存在“超長潛伏期”？14天隔離期結(jié)束后是否真的能自動解除隔離？
就上述問題，2月14日，廣東省新冠肺炎防控指揮部救治組專家、廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平接受羊城晚報記者獨家專訪時表示，公眾對“潛伏期”要有正確認(rèn)識，不必過于緊張。同時，他建議，對于隔離人員，盡可能進行多次檢測。
正確認(rèn)識“潛伏期”，不要過于緊張
羊城晚報：新冠肺炎“潛伏期”如何界定？是否存在“超長潛伏期”的情況？
蔡衛(wèi)平：“潛伏期”指從患者感染病毒到出現(xiàn)首發(fā)癥狀的時間，而非按核酸檢測結(jié)果為陽性來計算；必須是有癥狀者才能界定“潛伏期”。
新冠肺炎患者的首發(fā)癥狀不一定就是發(fā)燒，有些患者一開始只有輕微的呼吸道癥狀，例如咽干、干咳，之后過了一個星期或十天才發(fā)燒。例如珠海的一名患者，1月19日自駕到珠海，1月27日曾出現(xiàn)身體不適，自行服藥后緩解。他早期是有癥狀的，只不過首發(fā)癥狀在呼吸道，而發(fā)燒時間比較晚，“潛伏期”肯定沒超過14天。
此次疫情的“潛伏期”為什么相對難界定呢？就是因為一些患者前期的癥狀較輕，被忽略了。有沒有“超長潛伏期”現(xiàn)在不好說，即使有也是個案，不是普遍現(xiàn)象。我認(rèn)為，按照目前情況，“14天潛伏期”的觀點可以維持不變，大家不必過于緊張。
建議14天內(nèi)對隔離人員進行多次檢測
羊城晚報：目前隔離時間是14天，在這期間需要做哪些工作？14天后，如果隔離人員未出現(xiàn)癥狀是否即可自動解除隔離？
蔡衛(wèi)平：我建議，有接觸史或者從疫情重點地區(qū)回來的人，在隔離期間都應(yīng)進行核酸檢測，且不止檢測一次。病例核酸檢測一次就測出陽性的概率在70%左右，經(jīng)多次檢測才能更準(zhǔn)確判斷。
因此，僅檢測出一次核酸陰性結(jié)果，其實不能作為排除疑似的條件。特別是對一些沒有癥狀的人，其病毒量較少，一次就能測到的幾率相對較低。另外，要進行比較標(biāo)準(zhǔn)的取樣，有條件的地方可以做鼻咽拭，沒有條件的話就做咽拭檢測，但要真正在咽部取樣。一些在醫(yī)學(xué)觀察期的人，甚至可以去做肺部CT檢測。一些人可能沒有出現(xiàn)癥狀，但通過CT卻發(fā)現(xiàn)了很輕的肺炎。
按目前情況看，被感染者14天不出現(xiàn)癥狀或者癥狀輕微是有可能的。不能僅僅因為14天內(nèi)沒發(fā)熱就完全排除，要避免單純憑癥狀來解除隔離的做法。但如果對所有隔離人員進行檢測，也要考慮到幾方面問題：一是工作量大；二要考慮會否增加暴露的風(fēng)險。今后可以逐漸開放，讓一些專業(yè)的第三方公司參與這項工作。
多種檢測方式疊加可提高診斷準(zhǔn)確率
羊城晚報：有專家提出在核酸檢測的基礎(chǔ)上增加肺部CT檢測，以提高診斷準(zhǔn)確率。您怎么看？
蔡衛(wèi)平：CT檢測可以解決一些問題，但不能解決全部問題。肺部炎癥有可能是其他原因引起的。CT不能做病原學(xué)診斷，只能做臨床診斷。增加CT檢測，是多了一個檢測的手段而已。未來可能還會有抗體檢測，但也只是多了一個供參考的診斷手段。各種檢測方式都有自己的盲區(qū)，多種檢測方式疊加才能減少漏洞。
