臺(tái)海網(wǎng)10月11日訊 據(jù)中國青年報(bào) 抗菌藥在國外臨床使用率不超過30%，國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院保守估計(jì)達(dá)60%~70%，二級(jí)醫(yī)院甚至超過80%
剛剛過去的9月是“全國安全用藥月”，主題就是“謹(jǐn)慎使用抗生素”?？股貫E用現(xiàn)象如今是否已得到改善？國家食品藥品監(jiān)督管理局前不久發(fā)布了《2012公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。報(bào)告顯示，近四成居民表示家中常備抗生素類藥品，23.9%的居民感冒后選擇使用抗生素，僅40.1%的居民會(huì)在服藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書上的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。以抗生素為主的抗菌藥物濫用問題依然嚴(yán)重。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抗菌藥在國外的臨床使用率不超過30%，而在國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院保守估計(jì)要達(dá)到60%~70%，二級(jí)醫(yī)院甚至超過80%.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示，我國住院患者中，抗生素的使用率高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%.
濫用抗菌藥的一個(gè)嚴(yán)重后果，就是會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥，最終可能導(dǎo)致“無藥可用”。一旦細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥開發(fā)的速度，就會(huì)讓人類重新面臨很多感染性疾病的威脅。根據(jù)國內(nèi)抗生素監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，較常見的肺炎克雷伯菌，對(duì)目前被認(rèn)為抗菌活性最強(qiáng)的碳青霉烯類抗生素“泰能”和“美平”的耐藥率，從2005年的1%左右上升到現(xiàn)在的9.5%.10年前不動(dòng)桿菌最多只有3%是耐藥的，現(xiàn)在耐藥率超過50%.如果這種情況再發(fā)展下去，很多細(xì)菌感染性疾病將無藥可用，患者只能等待死亡。
抗菌藥濫用還會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的無謂增長和病患的損傷。因?yàn)榭咕幵跉⒕耐瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員楊志寅披露的數(shù)據(jù)，我國內(nèi)地每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中濫用抗生素造成的死亡占40%.目前住院患者中抗生素使用率高達(dá)70%，約80%以上屬于濫用抗生素。
據(jù)報(bào)道，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼曾表示，我國個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員確實(shí)存在抗菌藥物不合理應(yīng)用的現(xiàn)象，其中有六方面主要原因：一是目前基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的了解還有待進(jìn)一步提高；二是有的醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物；三是部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷行為不規(guī)范，加之極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，導(dǎo)致抗生素使用不合理；四是公眾合理使用抗菌藥物的意識(shí)還比較薄弱，有些群眾身體一不舒服就會(huì)想到吃一些抗生素，有的患者會(huì)到醫(yī)院去開，還有許多患者會(huì)直接到藥店購買；五是有一些深層次的問題，如公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制仍然在醫(yī)院里發(fā)揮著很重要的作用；六是多種因素導(dǎo)致患者在診療前對(duì)抗菌藥物敏感性降低，醫(yī)務(wù)人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應(yīng)用強(qiáng)度。
“我們一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，另一方面要加大對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員的懲治力度?！壁w明鋼說。
事實(shí)上，對(duì)于濫用抗菌藥的問題，我國政府早已開始重視。從上世紀(jì)90年代末我們就開始了強(qiáng)化處方藥和非處方藥的藥品流通管理。2004年，衛(wèi)生部頒布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。2005年，為掌握全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥形勢(shì)，我國建立了“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。2011年，衛(wèi)生部在全國開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)、住院患者抗菌藥物使用率等相關(guān)指標(biāo)提出了具體量化限定要求。
今年8月1日起，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施，衛(wèi)生部在其官網(wǎng)稱，《辦法》是對(duì)過去10余年來抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的提煉和固化，其發(fā)布標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)入法制化、制度化軌道，為逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。該《辦法》被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”，也標(biāo)志著我國抗菌藥物濫用阻擊戰(zhàn)已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，這更需要全社會(huì)的共同參與。
據(jù)《中國科學(xué)報(bào)》報(bào)道，由于我國醫(yī)藥知識(shí)普及程度不夠，國民醫(yī)藥知識(shí)相對(duì)匱乏，易受藥商促銷廣告宣傳的影響，對(duì)處方藥和非處方藥的概念不清。加上去醫(yī)院找大夫開藥，費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，不如直接到藥店買藥、診所輸液方便，這就使抗菌藥濫用有了市場(chǎng)。專家建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公眾合理使用抗菌藥物的宣傳教育，糾正公眾的錯(cuò)誤用藥觀念、用藥行為和用藥習(xí)慣。如果缺乏公眾參與，僅靠衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)單兵獨(dú)進(jìn)，戰(zhàn)果只能是暫時(shí)、局部、有限的。
“要減少抗菌藥物的不合理使用，需要醫(yī)患雙方的共同努力?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科主任俞云松也認(rèn)為，老百姓要拋棄對(duì)抗菌藥物的錯(cuò)誤觀念，提高科學(xué)用藥意識(shí)，生病要到醫(yī)院及時(shí)檢查，遵照醫(yī)囑用藥。“減少抗菌藥物不合理使用，關(guān)鍵是要提高公眾意識(shí)。有關(guān)部門也應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物科學(xué)用藥的宣傳力度。讓大家認(rèn)識(shí)到，少用藥是好事，少用抗菌藥物更是好事?！?/P>
