據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道 日前臺(tái)灣流行疫情指揮中心指揮官陳時(shí)中表示，以入境居家檢疫25萬(wàn)人計(jì)算，盛行率約0.2%推測(cè)，預(yù)估有500名潛在個(gè)案，無(wú)論有無(wú)癥狀，若以試劑敏感度90%、特異最高95%來(lái)篩檢，會(huì)篩出450名陽(yáng)性個(gè)案；亦即會(huì)有50名偽陰性個(gè)案有可能在市區(qū)趴趴走，造成小區(qū)感染的可能。如果檢疫加上普篩，會(huì)產(chǎn)生1.2萬(wàn)偽陽(yáng)性，會(huì)造成負(fù)壓隔離病房與臺(tái)灣醫(yī)療量能崩潰的情況。
不過(guò)指揮中心所指出的試劑特異性為95%，與今年4月時(shí)公布的99.99%相差頗大。指揮中心也表示，根據(jù)國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》（NEJM）在8月刊登的文章，是以PCR檢測(cè)的特異性為95%、敏感性為90%最高值來(lái)做說(shuō)明。篩檢試劑的偽陰與偽陽(yáng)性如此之高，前臺(tái)灣衛(wèi)生福利部門主管葉金川因此提出試劑質(zhì)量的疑問(wèn)。
月初，有報(bào)導(dǎo)指出，因應(yīng)秋冬期間疫情可能升高，英國(guó)政府宣布，將向英國(guó)的醫(yī)院等地點(diǎn)發(fā)放數(shù)百萬(wàn)個(gè)新冠病毒的快篩測(cè)試工具，希望能提高英國(guó)的檢測(cè)能量。在90分鐘內(nèi)就能知道是否確診新冠病毒的快篩工具組，替接下來(lái)冬季疫情可能再度升高，進(jìn)行超前部署。而本人在4月20日時(shí)，呼吁要盡快成立快篩試劑隊(duì)、呼吸器隊(duì)，甚至是特效藥隊(duì)與疫苗隊(duì)，要加緊時(shí)程，以提供防疫協(xié)力。
陳時(shí)中說(shuō)，因?yàn)槟壳霸噭o(wú)法百分之百準(zhǔn)確，加上費(fèi)用初估高達(dá)8億元（新臺(tái)幣，下同），故成為臺(tái)灣不普篩的理由。但試劑的研發(fā)或量產(chǎn)，都是須倚靠大量試驗(yàn)、檢測(cè)，才能修正提高精準(zhǔn)度，如果原地踏步，甚至認(rèn)為試劑不管用而不去研發(fā)，那號(hào)稱臺(tái)灣下一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)的生技業(yè)，如何期待有開枝散葉的未來(lái)？
面對(duì)新冠肺炎病毒可能被認(rèn)是偉大的模仿者頭銜，其病征與特性一直在變化。世衛(wèi)組織已一再?gòu)?qiáng)調(diào)，年輕的無(wú)感染癥狀者是最主要的傳播群體，不可輕忽。而臺(tái)灣指揮中心專家李秉穎認(rèn)為，入境普篩除每天要花420萬(wàn)元，還可能漏掉35%感染者，居家檢疫結(jié)束前采檢即便陽(yáng)性也是死的病毒，防疫效果有限。但以海外的小區(qū)感染往往一開始也是一個(gè)起跳，慢慢變成等比級(jí)數(shù)的增長(zhǎng)，例如海外的卡拉OK、社交聚會(huì)、教會(huì)活動(dòng)，都是由一傳十變多。如果能從預(yù)防機(jī)先的角度來(lái)看，先消弭于無(wú)形，像是篩檢到彰化的無(wú)感染癥狀，就可省下之后再傳染開來(lái)的各項(xiàng)治療費(fèi)用，這是事半功倍。換言之，從歐美進(jìn)入的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)者，如可以用預(yù)防重于治療的方式，搭配隔離與篩檢，早期找出無(wú)癥狀感染并給予治療，避免演變?yōu)橹匕Y或避免多次傳染給高風(fēng)險(xiǎn)族群。從生命無(wú)價(jià)的角度來(lái)看，當(dāng)可以比這些斤斤計(jì)較篩檢費(fèi)用要重要的多。
7月底時(shí)，針對(duì)臺(tái)當(dāng)局入境不普篩政策一直被質(zhì)疑，陳時(shí)中也說(shuō)了，臺(tái)灣看醫(yī)生比篩檢便宜很多，這是他國(guó)無(wú)法復(fù)制的防疫模式。但這句話的白話就是，臺(tái)當(dāng)局拿基層醫(yī)療院所第一線醫(yī)護(hù)人員當(dāng)墊背，臺(tái)灣的醫(yī)護(hù)人員成為“醫(yī)奴”。開玩笑的是說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員不是一無(wú)所有，只是還剩下生命。呼吁政府應(yīng)確實(shí)發(fā)放防護(hù)設(shè)備與防疫津貼給醫(yī)護(hù)人員，不然真的成為現(xiàn)在醫(yī)衛(wèi)制度下的奴隸。
篩檢與居家檢疫兩個(gè)不是互斥的零和選項(xiàng)，可以互相搭配來(lái)做。但國(guó)外不斷地提高檢測(cè)篩檢，是為了將來(lái)的疫情與針對(duì)國(guó)際商旅甚至是旅游的開放來(lái)逐步提高檢測(cè)能力。如果臺(tái)灣的檢測(cè)能力只停留在幾千人以下，將來(lái)國(guó)際旅游重啟后，臺(tái)灣就是最慢的一個(gè)地方或是疫情被打上大大的問(wèn)號(hào)。而試劑與疫苗的研發(fā)進(jìn)程，如果臺(tái)灣取得樣本不易又缺試驗(yàn)對(duì)象，亟需外援，在秋冬時(shí)節(jié)下，歐美大國(guó)本身“生食都無(wú)夠，閣有通曝干”，所以會(huì)覺得上次美國(guó)部長(zhǎng)阿扎來(lái)臺(tái)時(shí)，成為成功的“外交泡泡”項(xiàng)目，但卻因沒有確認(rèn)此點(diǎn)成為雙方合作的白紙黑字，豈非功虧一簣。（作者高明見為臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授）
