編輯同志：

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，廣大軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員把疫情當(dāng)敵情，把防控當(dāng)打仗，把崗位當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng)，同時(shí)間賽跑、與病魔較量，以沖鋒的姿態(tài)勇當(dāng)人民群眾生命安全和身體健康的捍衛(wèi)者守護(hù)者。從1月30日起，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師磨國(guó)鑫和呼吸治療師胡興碩，進(jìn)駐北京定點(diǎn)收治新冠肺炎患者的第五醫(yī)學(xué)中心感染二科危重病區(qū)參與救治患者。他們與戰(zhàn)友們攜手并肩，迎難而上，抗擊“疫魔”。2月8日元宵節(jié)之際，磨國(guó)鑫專(zhuān)門(mén)致信第一醫(yī)學(xué)中心呼吸科領(lǐng)導(dǎo)和同事，匯報(bào)10天來(lái)的所見(jiàn)所聞，分享救治經(jīng)驗(yàn)和工作感悟。字里行間沒(méi)有豪言壯語(yǔ)，卻寫(xiě)滿(mǎn)了人民軍醫(yī)的擔(dān)當(dāng)與情懷，彰顯了嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的科學(xué)精神和心系患者的醫(yī)者仁心。征得本人同意，我們將此信推薦給《解放軍報(bào)》，希望能對(duì)奮戰(zhàn)在抗疫一線(xiàn)的廣大醫(yī)護(hù)人員有所啟發(fā)。

　　解放軍總醫(yī)院政治工作部宣傳處 郭 晶、羅國(guó)金、洪建國(guó)推薦

　　尊敬的科室領(lǐng)導(dǎo)，親愛(ài)的同事們：

　　大家好！

　　轉(zhuǎn)眼我和小胡已經(jīng)在第五醫(yī)學(xué)中心感染二科工作10天了，今天危重病人逐步好轉(zhuǎn)，我才有空把我們?cè)谶@段時(shí)間的工作和生活情況向大家做個(gè)匯報(bào)。

　　大年初五我們接到命令，支援北京收治新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院之一的第五醫(yī)學(xué)中心危重病區(qū)。我們1月30日?qǐng)?bào)到，當(dāng)天熟悉狀況后，就投入到緊張的病人會(huì)診、治療工作中。這個(gè)病區(qū)收治的都是確診患者，我們的任務(wù)有兩項(xiàng)，一是針對(duì)快速進(jìn)展的危重患者開(kāi)展篩查并建立預(yù)警機(jī)制，二是協(xié)助救治危重患者。

　　這里是全新的工作環(huán)境，從步入一道道隔離門(mén)到穿脫一件件防護(hù)衣，我們每天的工作都起止于嚴(yán)格的消毒防護(hù)，其間更深刻體會(huì)到“細(xì)節(jié)決定成敗”的要義。在牟勁松主任的示范和幫帶下，我們很快掌握了感染防護(hù)的細(xì)節(jié)程序。我感到，只進(jìn)行單獨(dú)的培訓(xùn)還不夠，還要配合實(shí)際的操作指導(dǎo)才能全面掌握好感染防控的步驟，并且要反復(fù)實(shí)踐、琢磨，相互檢查、配合，把要求固化成習(xí)慣。這是醫(yī)護(hù)人員最基礎(chǔ)的安全保證，不能有絲毫的馬虎和懈??！

　　在工作中，我們很快發(fā)現(xiàn)，有的普通型患者會(huì)短時(shí)間、快速進(jìn)展為重型和危重型，即使在氧合指數(shù)很低的情況下，他們都“自我感覺(jué)良好”，言語(yǔ)對(duì)答如常。這些情況提醒我們臨床醫(yī)生要時(shí)刻保持警惕，對(duì)于這種病毒的打擊情況，做個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔?mdash;—如同 “溫水煮青蛙”一般。然而通過(guò)查體、化驗(yàn)和檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率已經(jīng)開(kāi)始增加，脈氧指標(biāo)已經(jīng)開(kāi)始降低，臟器功能已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)異常。據(jù)此我們提出要增加便攜式脈氧指夾配備，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)于普通型患者每日至少12小時(shí)監(jiān)測(cè)脈氧，記錄呼吸頻率的要求。當(dāng)呼吸頻率>30次/分，脈氧<93%，或發(fā)現(xiàn)加重趨勢(shì)后，盡早予以密切監(jiān)護(hù)和醫(yī)療處理。另一方面，對(duì)于重型患者，特別是大體重、老年、有合并癥患者，臟器的損傷表現(xiàn)不只在肺，還可累及腎臟、肝臟和心臟，據(jù)此我們提出：對(duì)于進(jìn)展的普通型患者和重型患者盡快完善多系統(tǒng)臟器功能評(píng)價(jià)，應(yīng)用包括APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分系統(tǒng)盡快予以評(píng)價(jià)，這樣就會(huì)有客觀(guān)指標(biāo)對(duì)患者病情發(fā)展做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

　　救治危重癥患者，是大家平日付出精力、體力和時(shí)間最多的工作。目前這里收治的多位患者都向平穩(wěn)好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，而在此期間，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的綜合診療意見(jiàn)發(fā)揮了重要的作用。根據(jù)每個(gè)患者的病變情況和問(wèn)題，提出比較精準(zhǔn)的診療策略，使得患者在幾天內(nèi)很快改善。在科室解立新主任指導(dǎo)下，我們?cè)O(shè)計(jì)了應(yīng)用跨肺壓滴定技術(shù)聯(lián)合早期應(yīng)用CRRT、精確控制容量技術(shù)觀(guān)察危重型患者療效的研究方案，并將在下一步展開(kāi)實(shí)施。我們還利用業(yè)余時(shí)間，與第五醫(yī)學(xué)中心相關(guān)專(zhuān)家及解主任和科室同事一道，參與完成了新冠肺炎患者《氣道管理推薦意見(jiàn)》《呼吸支持手段介入時(shí)機(jī)與策略》兩個(gè)專(zhuān)家共識(shí)的編寫(xiě)。這些收獲和心得離不開(kāi)并肩作戰(zhàn)的第五醫(yī)學(xué)中心危重病區(qū)的戰(zhàn)友，也離不開(kāi)科室的教授、同事們的幫助。陳良安主任、解立新主任多次前來(lái)會(huì)診，他們的敬業(yè)和專(zhuān)注都是我們學(xué)習(xí)的榜樣。

　　這里的生活簡(jiǎn)單而忙碌，每天穿梭在病房和宿舍的“兩點(diǎn)一線(xiàn)”，今天才有空走在明媚的春光里感受暖陽(yáng)、呼吸北國(guó)之春的空氣。第五醫(yī)學(xué)中心的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和咱們科室的同事一樣，已經(jīng)成為我們最好的戰(zhàn)友和堅(jiān)強(qiáng)的后盾。小胡依舊開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)，他用行動(dòng)表現(xiàn)出我們科室年輕醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀作風(fēng)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，雖然還沒(méi)有聯(lián)系過(guò)協(xié)理員，但我準(zhǔn)備介紹他火線(xiàn)入黨。

　　疾病無(wú)情人有情。這里的患者很多呈現(xiàn)為家庭聚集發(fā)病的現(xiàn)象，有年邁的母親和人到中年的女兒，有天真活潑的孩子和寡言少語(yǔ)的父親，在每一次的診療中，一句問(wèn)候、一聲鼓勵(lì)，都是人間最美情感的傳遞。當(dāng)我們告知女兒：老母親已經(jīng)順利拔管時(shí)，在一陣歡呼后，畫(huà)面定格在女兒的掩面而泣……家團(tuán)圓、人團(tuán)圓——這就是我們工作的意義，也是我們獻(xiàn)給病患最好的禮物！在這個(gè)特別的日子里，我們收到了科室領(lǐng)導(dǎo)和同事們發(fā)來(lái)的關(guān)心和問(wèn)候，感到了無(wú)比的溫暖和力量！我們沒(méi)有“不辱使命”的豪言壯語(yǔ)，但我們用行動(dòng)踐行著“不忘初心”的承諾，雖然大家工作的地點(diǎn)不同，但我們深知：同事們都在各自的崗位上全力以赴地奮斗著，咱們呼吸科人一定當(dāng)好抗擊疫情的突擊隊(duì)！同事們，讓我們一起努力，為了取得這次抗擊疫情的勝利，為了更多家庭的團(tuán)圓，貢獻(xiàn)我們?nèi)康牧α浚?/p>

　　磨國(guó)鑫 于第五醫(yī)學(xué)中心

　　2020年元宵節(jié)