臺海網(wǎng)5月8日訊 據(jù)福建日報報道 近期隨著疫情形勢的逐步向好，疫情嚴防嚴控期間被抑制的診療需求迅速釋放。為滿足城鄉(xiāng)居民正常醫(yī)療服務(wù)需求，漳州各級各類醫(yī)療機構(gòu)正在全面恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)秩序。
此時，如何避免患者集中就醫(yī)，降低病毒感染的風(fēng)險是亟須解決的問題。對此，漳州市著力推行的分級診療發(fā)揮了良好作用，通過社區(qū)首診和醫(yī)療資源下沉等辦法，在較短的時間內(nèi)緩解了相關(guān)壓力。
以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，通過引導(dǎo)群眾到基層首診、暢通雙向轉(zhuǎn)診通路、構(gòu)建急慢分治格局，漳州分級診療實施以來，逐步形成了“基層接得住、醫(yī)院舍得放、群眾愿意去”的就醫(yī)態(tài)勢。
最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2019年，漳州市上級醫(yī)療機構(gòu)接收基層轉(zhuǎn)診662811人次，經(jīng)過上級醫(yī)療機構(gòu)治療穩(wěn)定后向基層轉(zhuǎn)診29114人次，基層醫(yī)療機構(gòu)門急診和住院人次分別同比增長15.5%、8.8%。
共建臨床重點?？?打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)聯(lián)體
今年1月，家住天寶鎮(zhèn)70歲的韓大爺，在薌城區(qū)人民醫(yī)院做護工時突發(fā)急性心梗并出現(xiàn)心臟驟停的癥狀，情況十分危急。“我們立即就地為他做心肺復(fù)蘇，并在10分鐘內(nèi)將患者送入導(dǎo)管室，完成支架植入手術(shù)后，韓大爺?shù)男赝吹靡跃徑猓⒂诘诙煺Ｏ麓不顒印?rdquo;該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉昶榮回憶道，整個救治過程只用了不到40分鐘。
分級診療的實際操作，是以強大專業(yè)的技術(shù)為支撐，基層醫(yī)院上下聯(lián)動，協(xié)同為患者服務(wù)，才得以實現(xiàn)“大病不出區(qū)”。
據(jù)了解，2017年4月份，薌城區(qū)人民醫(yī)院成立全省首家基層胸痛中心，正式搭建起城區(qū)基層胸痛治療網(wǎng)絡(luò)。目前，區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)與薌城區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并與南坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、巷口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立聯(lián)合門診。截至2018年9月，薌城區(qū)分級診療中的雙向轉(zhuǎn)診功能已實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)100%全覆蓋。
此外，區(qū)人民醫(yī)院還開設(shè)了胸痛治療“綠色通道”，遇到需要進行心臟搭橋手術(shù)的病患，基層衛(wèi)生院可與漳州市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑難病癥，立刻往上轉(zhuǎn)診。
“我們與廈門市心血管病醫(yī)院和漳州第909醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，引進廈門心血管病醫(yī)院的先進管理經(jīng)驗及醫(yī)療技術(shù)，并積極開展在基層醫(yī)療機構(gòu)無法完成的復(fù)雜冠狀動脈介入技術(shù)的手術(shù)。”薌城區(qū)人民醫(yī)院副院長邱建陽表示，這樣的醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建，打造?？坡?lián)盟，是實施雙向轉(zhuǎn)診、構(gòu)建分級診療體系的基礎(chǔ)和保障，也是快速提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的重要舉措。
漳州市出臺《推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案（試行）》以來，充分發(fā)揮市、縣級醫(yī)院診療技術(shù)優(yōu)勢，形成多形式、多類型、分工協(xié)作的醫(yī)療聯(lián)合體，提高了醫(yī)療資源總體配置效率和利用率。據(jù)了解，2019年漳州共有3家市級醫(yī)院與20家縣級醫(yī)院和4家城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)療聯(lián)合體，19家二級醫(yī)院與77家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)療聯(lián)合體。上級醫(yī)院共下派醫(yī)生3591人到基層醫(yī)院服務(wù)，接收基層醫(yī)院衛(wèi)技人員進修培訓(xùn)282人，開展診療67780人次、手術(shù)1465例。
專家、學(xué)科、管理“三下沉” 打造“15分鐘醫(yī)療圈”
陳宏浦是漳州市醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的專家，他每周四都到薌城區(qū)東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例行坐診。“兩周前通過微信預(yù)約陳醫(yī)生看診，到這里看他的門診不用排長隊。”等候診療的張麗卿老人樂呵呵地說。
大醫(yī)院人滿為患，掛專家號難。為了解決這一難題，讓居民在家門口的“15分鐘醫(yī)療圈”內(nèi)就可以預(yù)約專科專家，2018年9月，薌城區(qū)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院分工協(xié)作機制，商定東鋪頭、通北等13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市醫(yī)院、市中醫(yī)院、漳州第909醫(yī)院等3所二級甲等以上的醫(yī)院，建立對口協(xié)助關(guān)系。
截至目前，在東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，高血壓科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕性免疫科等科室，每天都有專家坐診，一個專家平均每天接診40余人。薌城區(qū)將優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉到社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院派出專家前往基層單位坐診，并為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員免費培訓(xùn)，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
“既方便病人，我又可進行傳幫帶。由于高血壓、糖尿病等慢性病人多在基層，到大醫(yī)院診治較難，實行分級診療，這些病人可以就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療，十分方便，而且病情容易控制。”陳宏浦介紹說。
不僅如此，東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還增設(shè)特色?？疲鋬和祻?fù)科在全市基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)里首屈一指，是治療小兒腦癱的首家社區(qū)康復(fù)點。據(jù)了解，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)科已創(chuàng)立10年之久，目前共有12個康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療人員，平均每天在這里接受語言及運動康復(fù)訓(xùn)練的孩子有上百人，且每次治療的價格僅是一般私人康復(fù)機構(gòu)和大醫(yī)院的三分之二。
近年來，漳州市把醫(yī)療衛(wèi)生人才研修、交流培訓(xùn)的機會向基層醫(yī)護人員敞開，在職稱評定、技術(shù)培訓(xùn)等方面優(yōu)先推薦社康中心全科醫(yī)生，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生系列高級職稱比例提高到15%，縣級醫(yī)療機構(gòu)提高到20%，進一步優(yōu)化基層隊伍結(jié)構(gòu)，為基層醫(yī)療工作者提供上升發(fā)展的舞臺。
“專家既是醫(yī)院的人，也是社區(qū)的醫(yī)生。‘三下沉’讓社區(qū)衛(wèi)生院能夠看到專家，能夠讓病人看到想看的專家，這樣患者流向社區(qū)的積極性就比較高。”薌城區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長郭志堅說道。
技術(shù)創(chuàng)新+優(yōu)質(zhì)資源 分級診療向“深水區(qū)”探索
“影像中心與遠程會診中心的啟動，不僅能讓專家遠程在線為病患會診，同時還能遠程觀摩指導(dǎo)大型手術(shù)。”漳州市人民醫(yī)院院長魏和睦說，互聯(lián)網(wǎng)能拉近醫(yī)生與病患間的距離，遠程醫(yī)療是推動分級診療的重要手段。
除了政策推動，分級診療在落地上還要靠技術(shù)驅(qū)動，一部分是信息化技術(shù)將上下級醫(yī)院的信息傳輸互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享；一部分是醫(yī)療技術(shù)的提升，優(yōu)質(zhì)專家?guī)踊鶎俞t(yī)生如何看病，真正有效提升基層對于疾病的認識和對診療技術(shù)的掌握。
“我們也正在探索一個新的模式，對于急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，可以由市級的三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)送至區(qū)級或縣域級的基層醫(yī)院進行住院康復(fù)，可開辟這樣一個承上啟下的通道。”郭志堅認為，這個模式一方面可以確?；颊叩目祻?fù)療效，同時可以為上級醫(yī)院的科室分流病患。
分級診療就是充分調(diào)動閑置醫(yī)療資源，對常見病、多發(fā)病進行治療控制，緩解大醫(yī)院承受的大量醫(yī)療任務(wù)。堅持以患者需求為導(dǎo)向，不斷進行技術(shù)創(chuàng)新和功能升級，讓“技術(shù)創(chuàng)新+優(yōu)質(zhì)資源”雙輪驅(qū)動，漳州市的分級診療也正在向“深水區(qū)”探索。
（記者 黃如飛 于莉 通訊員 鄭文典 吳超）
