臺海網(wǎng)3月25日訊 據(jù)福建日報報道 “您最近的血壓已經(jīng)降下來了，繼續(xù)保持低鹽飲食，多吃蔬果，過些天再來給您復(fù)查。”近日，漳州市薌城區(qū)佳禾社區(qū)的醫(yī)生上門為許奶奶測量血壓。81歲高齡的許奶奶是一位空巢老人，患有高血壓，需要時常檢查吃藥。得益于分級診療的推進，許多像許奶奶這樣的老人足不出戶便可檢查身體，基層醫(yī)院獲得了群眾的認(rèn)可。
近年來，圍繞推進分級診療制度建設(shè)這一主線，薌城區(qū)將醫(yī)療衛(wèi)生資源有序下沉，逐步形成“基層接得住、醫(yī)院舍得放、群眾愿意去”的就醫(yī)態(tài)勢。而作為改革的關(guān)鍵，分級診療取得哪些成績？還有什么不足？民眾獲得感如何？近日，記者走進薌城部分基層醫(yī)院一探究竟。
基層看病難——
小病急診，就近找醫(yī)生
“平時難免有點小病小癥，不用再跑到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更不用跑到市區(qū)大醫(yī)院了。”近日，記者來到天寶鎮(zhèn)山美村，村民沈紅旗正在村里新建的衛(wèi)生所里看病拿藥，他告訴記者，在衛(wèi)生所看小毛病，既有效還便宜，“50元以下可以用‘新農(nóng)合’，一年有400元的報銷額度”。
坐診醫(yī)生沈清華說，村里的衛(wèi)生所于2018年新建，配有診查床、藥品柜、處置臺、無菌柜等醫(yī)療設(shè)備，能滿足全村人的一般診斷治療。據(jù)了解，像山美村這樣的衛(wèi)生所，薌城區(qū)共新建了61所。隨著醫(yī)療資源下滲，2018年已實現(xiàn)全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所全覆蓋。
“公辦衛(wèi)生所的醫(yī)療‘硬件’配妥了，所里鄉(xiāng)村醫(yī)生的‘軟件’也不能丟。”薌城區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長郭志堅介紹說，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，以及基衛(wèi)系統(tǒng)、醫(yī)保服務(wù)終端等信息化操作系統(tǒng)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力得到了提高。如今，群眾信任公辦衛(wèi)生所的服務(wù)水準(zhǔn)，也愿意就近找醫(yī)生。
近年來，薌城致力于構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。“力爭2020年將區(qū)域就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)的規(guī)劃。”郭志堅說，將醫(yī)療資源下沉到第一線，是薌城區(qū)打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”的沖刺。
“在社區(qū)，我們則設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合流動服務(wù)站，安排中心專職全科醫(yī)生、健康管理師與漳州市醫(yī)院簽約對口支援，定期為社區(qū)居民檢查身體，錄入居民健康情況，并及時引導(dǎo)居民到醫(yī)院診療。”東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任戴勵彬介紹說，中心的專職全科醫(yī)生還組成多支家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，進入社區(qū)和鄉(xiāng)村，同公辦衛(wèi)生所、鄉(xiāng)村聯(lián)合開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
如今，薌城區(qū)的群眾要想看病，連家門都不用出。“看病難、看病貴”問題已在很大程度上得到解決。
“過去，大家一有病就直奔最好的醫(yī)院，找最好的大夫，這樣看病肯定難。”郭志堅認(rèn)為，“看病難”主要體現(xiàn)在看病“無序”上，薌城區(qū)從分級診療入手有效緩解這一現(xiàn)狀，基層醫(yī)院在保證治療效果的同時，提高了群眾的獲得感。
城里排隊難——
對癥就醫(yī)，急慢病分治
“我的白內(nèi)障手術(shù)在衛(wèi)生服務(wù)中心就做好了，還不用跑大醫(yī)院，3天就恢復(fù)正常生活了！”家住和平里的張大媽談起不久前的一次診療時，高興地說。
現(xiàn)在，通北衛(wèi)生服務(wù)中心白內(nèi)障手術(shù)的設(shè)備和診治能力均達到三甲醫(yī)院的水平，費用更是節(jié)省了30%以上?，F(xiàn)在，像張大媽這樣信任基層醫(yī)院的人越來越多。
在薌城，具有特色專科的基層醫(yī)療機構(gòu)不止通北衛(wèi)生服務(wù)中心一家，郭志堅介紹說，近年來，薌城區(qū)除了升級醫(yī)院專業(yè)化設(shè)備，還全面加強重點?？平ㄔO(shè)，通過引進高端人才，培育和打造一流品牌?？漆t(yī)療機構(gòu)。如以婦幼保健為專業(yè)優(yōu)勢的區(qū)婦幼保健院；以牙科、骨傷科、眼科為專業(yè)優(yōu)勢的東鋪頭衛(wèi)生服務(wù)中心；以中醫(yī)為專業(yè)優(yōu)勢的上墩衛(wèi)生院等。
當(dāng)下，基于基層醫(yī)療水平的提升，這種認(rèn)知在薌城逐漸擴大范圍。但也有群眾反映，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離部分居民的住址有段距離，甚至超過了“步行15分鐘到達”的目標(biāo)設(shè)置。即便社區(qū)醫(yī)院具有同三甲醫(yī)院相匹敵的醫(yī)療資質(zhì)，但仍有不少離三甲醫(yī)院較近的居民，更愿意去大醫(yī)院排長隊。
為解決這一難題，2018年8月，薌城區(qū)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院分工協(xié)作機制，商定東鋪頭、通北等13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市醫(yī)院、市中醫(yī)院、中國人民解放軍第175醫(yī)院等5所二級甲等以上的醫(yī)院，建立對口協(xié)助關(guān)系。
“市醫(yī)院的吳宗忠主任醫(yī)師特別有名，以前我犯了失眠都來預(yù)約他的門診。但名醫(yī)總是‘一號難求’。”3月20日，家住龍文區(qū)的鄒女士又見到了熟悉醫(yī)生的身影，這次是吳宗忠醫(yī)生來到東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例行坐診。
“專家坐診當(dāng)天，中心掛號的人數(shù)增多，我們幾個相關(guān)科室的醫(yī)生也過來觀摩、學(xué)習(xí)。”通北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任洪地濱認(rèn)為，專家定期到基層醫(yī)院坐診，除了能有效將病患分流到基層醫(yī)院，還能提高基層醫(yī)院在群眾心中的地位，提升基層醫(yī)院品牌價值。
除此之外，郭志堅表示，未來薌城區(qū)還將重點支持漳州市人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、漳州正興醫(yī)院與高水平醫(yī)院合作共建，力爭區(qū)級2~4個臨床重點?？七M入省、市級臨床重點?？菩辛小?/p>
疑難雜癥怎么轉(zhuǎn)——
上下聯(lián)動，共享醫(yī)療捷徑
日前，記者來到通北衛(wèi)生服務(wù)中心，以“患者”的身份，體驗了分級診療的院院轉(zhuǎn)診流程。
“您預(yù)約的福建省漳州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科林立醫(yī)生3月21日上午10:58，第29號，請持就診卡或醫(yī)社?？ǖ揭粯亲灾鷻C取號候診。”經(jīng)過短暫排隊后，記者在幾分鐘內(nèi)成功實現(xiàn)預(yù)約。如果是在漳州市第一醫(yī)院進行預(yù)約，此時此專家的門診號，在掛號網(wǎng)站上已顯示“無號”。
“為實現(xiàn)分級診療，漳州幾所三甲醫(yī)院為基層醫(yī)院預(yù)留一定比例的專家門診號，以便我們無法確診治療時，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。一方面可分流三甲醫(yī)院的流量，提高就診效率；一方面推動引導(dǎo)群眾有小病小癥先到基層醫(yī)院就診。”洪地濱認(rèn)為，通過基層醫(yī)療工作者的初步診斷，能夠更精準(zhǔn)地為患者挑選掛號科室和預(yù)約醫(yī)生。而針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，或急重病得到治療尚且需要養(yǎng)護的患者，則采取向下轉(zhuǎn)診。“一來可避免上級醫(yī)院床位緊缺、醫(yī)療資源浪費等問題；二來可降低患者醫(yī)養(yǎng)成本，提升基層醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。”
“一名59歲男性患者，胸痛2小時，昏厥半小時，現(xiàn)由120急送我院。胸痛中心各部門請注意！”2018年11月7日傍晚，漳州市人民醫(yī)院接到下屬衛(wèi)生院通知，12位醫(yī)護人員奔向11樓手術(shù)室集合，等待病人的到來。
“患者送到醫(yī)院還未搶救，就沒有了心跳。”漳州人民醫(yī)院心內(nèi)科護士長韋靜回憶，經(jīng)過幾分鐘搶救，病患被醫(yī)護人員從“鬼門關(guān)”搶了回來。之后，醫(yī)護人員兵分兩路，一路同麻醉科行氣管插管上呼吸機；另一路開放胸痛中心專屬綠色通道，啟動導(dǎo)管室，所有相關(guān)人員到位，并備好相關(guān)手術(shù)器械。一個半小時的手術(shù)效果理想，術(shù)后返回ICU看護。目前，患者恢復(fù)良好。
高效的院前院內(nèi)無縫對接，通過充分利用協(xié)調(diào)醫(yī)院的各種資源，有效調(diào)動各個相關(guān)科室的優(yōu)勢，與時間賽跑——這是“綠色通道”的意義。
醫(yī)院開設(shè)的胸痛治療“綠色通道”，能在院內(nèi)享受一切資源優(yōu)先，一切人員優(yōu)先。除此之外，在遇到需要進行心臟搭橋手術(shù)的病患，基層醫(yī)院還可與漳州市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑難病癥，立刻往上轉(zhuǎn)診。
“今年5月將投用影像中心、遠(yuǎn)程會診中心等，讓專家在線為病患會診。”漳州市人民醫(yī)院院長魏和睦說，互聯(lián)網(wǎng)能拉近一切，也包括醫(yī)生與病患間的距離。
如今，醫(yī)療資源共享正在成為現(xiàn)實，上下聯(lián)動、信息聯(lián)通、多科聯(lián)合的醫(yī)療服務(wù)體系業(yè)已成形。
