臺海網(wǎng)11月7日訊 據(jù)東南網(wǎng)報道，日前，漳州市醫(yī)療保障管理局下發(fā)了《關于貫徹落實2018年國家談判17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍和調(diào)整2017國家談判部分抗癌藥個人先行自付比例的通知》，將2018年國家談判17種抗癌藥納入漳州市醫(yī)保報銷目錄，并于10月25日起正式執(zhí)行。
根據(jù)該《通知》，按國家規(guī)定明確醫(yī)保限定支付范圍，按省本級標準研究確定了漳州個人先行自付比例，其中15種個人先行自付比例為30%，2種為10%。本批次納入后，漳州市醫(yī)保目錄內(nèi)國家談判抗癌藥達36種（其中3種為中藥抗癌藥）。
根據(jù)我省統(tǒng)一部署，此次還對2017年36種國家談判藥品中的16種抗癌藥個人先行自付比例進行了調(diào)整，均由原40%降低到30%。
記者還了解到，這17種抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄后，將與漳州市現(xiàn)行醫(yī)保政策形成疊加效應，進一步放大政策紅利。
例如，職工醫(yī)保參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術及術后抗排異的治療費用（含門診特殊病種），在商業(yè)補充保險起付標準以下，不分就診醫(yī)療機構等級，目錄內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付。超過商業(yè)補充保險最高限額部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按目錄內(nèi)100%報銷。（2018年度商保起付線8.4萬元，商業(yè)保險最高賠額22.68萬元）。也就是說，這部分抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄之后，符合規(guī)定情形使用這些抗癌藥的患者，抗癌藥品費用按目錄內(nèi)醫(yī)療總費用的高低，可分別報銷90%或100%，綜合執(zhí)行后，個人實際負擔為10%或不用負擔。
另外，城鄉(xiāng)居民參保患者個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1萬元時，超出部分的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用可以按照60%-90%的補償比例享受大病保險待遇。超出部分越多，享受的補償比例越高，且補償不設封頂。這表示，該部分抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄之后，符合規(guī)定情形使用這些抗癌藥的患者，執(zhí)行基本醫(yī)保報銷政策后，剩余個人自付的政策范圍內(nèi)抗癌藥品費用，可再分以上4個檔次分別按60%、70%、80%、90%的比例綜合執(zhí)行醫(yī)保報銷補償。
