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生育報銷有哪些標準和流程?這份攻略生孩必看

m.dddjmc.com 2016-08-21 08:01 來源: 臺海網(wǎng)

臺海網(wǎng)8月21日訊 據(jù)福清廣播電視臺報道,隨著我國二孩政策的全面放開,福清很多人選擇了生育二孩,生孩子費用的報銷成了大家最關(guān)心的問題之一,今天壹福清記者咨詢了福清市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和福清市醫(yī)療保險管理中心,來給大家普及一下生育報銷問題。

享受生育保險待遇具體條件

職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策,且再分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的,方可享受生育保險待遇。

生育醫(yī)療費用報銷的標準及流程

(一) 產(chǎn)前檢查

參保女職工的產(chǎn)前檢查費用實行1000元包干支付,不實行刷社會保障卡結(jié)算。產(chǎn)前檢查的1000元和生育津貼由系統(tǒng)自動結(jié)算,在產(chǎn)后第四個月月底匯入職工本人社??ㄉ香y行賬戶,參保職工只需及時到海峽銀行激活社??ㄉ香y行賬戶即可。

(二)住院分娩

參保女職工住院分娩時,應(yīng)持社會保障卡及計劃生育服務(wù)證原件,復(fù)印件至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理登記,并刷社會保障卡結(jié)算分娩費用。生育住院醫(yī)療費實行定額管理。凡符合醫(yī)療保險“三目錄”住院分娩醫(yī)療費用在定額之內(nèi)的按實結(jié)算,超過的按以下定額結(jié)算,住院分娩單胎順產(chǎn)2500元,難產(chǎn)(包括多胎)3300元,剖腹產(chǎn)5300元,流產(chǎn)(引產(chǎn))20000元。

當然如果你是企業(yè)參保人員還享有生育津貼。

職工生育、實施計劃生育手術(shù)的,按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發(fā),時間標準如下:生育:順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

分娩報銷材料

女職工身份證原件復(fù)印件,醫(yī)院分娩發(fā)票原件,住院費用總清單,長短期醫(yī)囑單,出院小結(jié),計劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件,社會保障卡等。

報銷地點

在福州地區(qū)生育定點醫(yī)院直接刷卡都可以結(jié)算。

小編總結(jié)兩點

1、只要符合計劃生育政策,且在分娩時在我市生育保險有連續(xù)繳滿12個月(含分娩當月),不論第一胎還是第二胎,均可享受生育保險待遇,標準與一胎相同。2、若選擇在福州市生育定點醫(yī)院分娩,則不需要辦理任何手續(xù),住院生育時需要攜帶社會保障卡及生育服務(wù)證原件、復(fù)印件至定點醫(yī)院刷卡結(jié)算。產(chǎn)前檢查費用實行1000元包干支付,產(chǎn)前檢查的1000元和生育津貼由系統(tǒng)自動結(jié)算,在產(chǎn)后第四個月月底匯入職工本人社??ㄉ香y行賬戶,參保職工只需及時到海峽銀行激活社保卡上銀行賬戶即可。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

如果你是未參與職工醫(yī)保的城關(guān)居民,那也不用擔心,一般來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險生孩子也是可以補貼的,補貼標準實行800元包干支付。

分娩補貼材料

居民生小孩住院費用補貼通過以下程序辦理:本人或家屬攜帶計劃生育服務(wù)證、身份證,住院發(fā)票,住院清單,出院小結(jié),長短期醫(yī)囑,社保卡,本人農(nóng)業(yè)銀行卡賬號到福清市醫(yī)療保險管理中心申請,如果符合計劃生育政策,在1個月內(nèi)錢會打到卡里。

新農(nóng)合醫(yī)療保險

如果您是未參與職工醫(yī)保的農(nóng)村戶口,不用擔心,因為現(xiàn)在很多人都參加了新農(nóng)合,新農(nóng)合生育也有補貼。市民在市級醫(yī)院生產(chǎn)其正常分娩限價為1200元,剖宮產(chǎn)限價為1200元。

分娩補貼材料

本人或家屬攜帶計劃生育服務(wù)證、身份證,住院發(fā)票,住院清單,出院小結(jié),長短期醫(yī)囑,社保卡。

分娩補貼地點

福清市生育定點醫(yī)院。

如果你在福州地區(qū)(福清除外)生育,將回到屬地申請補貼。(舉例:如果您是高山人在福州分娩,出院后帶齊材料回到高山衛(wèi)生院申請補貼。)

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