豐澤區(qū)出臺創(chuàng)建“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣實施方案
高血壓糖尿病患者門診用藥減負擔
泉州網(wǎng)1月8日訊 為進一步完善高血壓和糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥保障工作，維護人民群眾身體健康，近日，豐澤區(qū)出臺創(chuàng)建“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣實施方案。
方案提出，要圍繞“服務人民、保障健康”，豐澤區(qū)將進一步完善“兩病”門診用藥保障機制，加強“兩病”規(guī)范化管理，推進“兩病”用藥保障人群全覆蓋，增強基本醫(yī)保門診保障能力，減輕患者門診用藥費用負擔，持續(xù)推進豐澤醫(yī)療保障和慢性病健康管理高質(zhì)量發(fā)展。
建立“兩病”人群基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫
豐澤區(qū)將建立以“兩病”人群數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布情況、規(guī)范化治療情況及未進行規(guī)范化治療原因為框架的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，定期進行更新。
同時，把健康檔案、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務與臨床治療服務融合開展，在門診、住院和基本公共衛(wèi)生服務項目健康檢查中提高“兩病”篩查率，及時完善和補充“兩病”基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，將符合條件的患者納入規(guī)范化管理。
推進“醫(yī)防融合”管理模式
豐澤將實施家庭醫(yī)生簽約服務模式，主動為簽約對象提供慢病一條龍服務，即免費健康體檢、個性化健康教育、特殊病種辦理等，提升“兩病”患者的政策知曉率、規(guī)范管理率和合理用藥率。
同時，與轄區(qū)上級醫(yī)院建立以技術(shù)幫扶協(xié)作為主的松散型醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)互動機制，開通“兩病”簽約對象雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，合理配置并整合醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，讓醫(yī)療逐漸滲透到基本公共衛(wèi)生服務中。
落實“兩病”患者待遇保障政策
豐澤區(qū)將取消特殊門診起付線和病種年度基金支付限額。
簡化認定程序，將“兩病”醫(yī)保特殊門診審核認定工作下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）作出診斷后，提供相關(guān)材料向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。建立區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互動機制，構(gòu)建以技術(shù)幫扶為主的松散型醫(yī)聯(lián)體，積極引導上級醫(yī)院定期選派業(yè)務骨干下基層坐診，指導基層做好慢性病的健康干預。
同時，在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立便民工作服務站，將“兩病”特殊病種申請辦理關(guān)口前移，由便民工作服務站工作人員與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員完成特殊病種的申請和審批工作。
加強醫(yī)療機構(gòu)藥品配備和使用
豐澤區(qū)將建立統(tǒng)一的“兩病”藥品采購、供應和配備使用管理機制，指導基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合臨床需要配得齊、開得出“兩病”門診用藥保障范圍內(nèi)的藥品。
落實長處方政策，對病情穩(wěn)定的“兩病”患者可開具2個月長處方用藥量，疫情防控期間可放寬處方用藥量至3個月。
推行“兩病”患者中醫(yī)藥治療
豐澤區(qū)將依托泉州市正骨醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、8個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館和各中醫(yī)門診部，開展“兩病”中醫(yī)藥治療，引導“兩病”患者應用中醫(yī)藥調(diào)理和西醫(yī)控制的中西醫(yī)結(jié)合方式控制血壓、血糖。
鼓勵“兩病”患者進行中醫(yī)藥治療，為中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展“兩病”防治提供政策支撐。
強化“兩病”門診用藥監(jiān)管
醫(yī)保部門按期調(diào)度“兩病”門診用藥保障進展情況，對享受“兩病”用藥專項保障、門診慢特病待遇政策的“兩病”人群，分類做好待遇享受人數(shù)、報銷費用、報銷比例等的統(tǒng)計，定期分析統(tǒng)計和監(jiān)測用藥情況。
強化醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在“兩病”用藥合規(guī)性方面的應用，借助大數(shù)據(jù)手段，加強“兩病”診療行為和費用審核，嚴禁重復配藥、超量配藥等違規(guī)行為。
加強定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師管理，定期抽查醫(yī)保醫(yī)師“兩病”認定和診療服務工作，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為按照法律法規(guī)和醫(yī)保定點協(xié)議及時處理，堅決打擊將未患病人員納入“兩病”、倒賣“兩病”醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為。
建立門診用藥動態(tài)監(jiān)測機制
為確保“兩病”藥品高效使用，豐澤區(qū)將根據(jù)專業(yè)特點組建由“兩病”臨床診療、藥學專家組成的專家團隊，定期指導醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)強化藥事管理工作，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)加強臨床合理用藥的同時，開展“兩病”用藥安全、有效、經(jīng)濟評估動態(tài)監(jiān)測，提出改進意見建議，保障臨床用藥的安全、經(jīng)濟、有效性，減少藥品不良反應。（記者 李菁 通訊員 王志超）
