臺(tái)海網(wǎng)4月1日訊 據(jù)泉州網(wǎng)報(bào)道  寶寶一出生，喂一點(diǎn)奶就吐出，沒喂奶時(shí)，又像螃蟹一樣不停地吐泡泡，連口水都吞不下去，一直嗆咳、嘔吐。這是寶寶患了先天性食管閉鎖，又被稱為“螃蟹寶寶”，醫(yī)院給寶寶成功實(shí)施了胸腔鏡食道重建術(shù)。

新生寶寶口水都吞不下 4小時(shí)搶救打通食管

日前，2個(gè)多月大的寶寶小雅（化名）被父母抱著來(lái)到兒童醫(yī)院小兒外科復(fù)查。經(jīng)檢查，小雅術(shù)后恢復(fù)良好，身體發(fā)育正常，粉嫩的小臉人見人愛。很多人想不到，在2個(gè)月前，剛出生的小雅嗆咳、嘔吐，差點(diǎn)窒息，在鬼門關(guān)走過一遭。

小雅是早產(chǎn)兒，一出生，父母就心焦地發(fā)現(xiàn)，孩子一口奶都喝不下，一喝就吐，而沒喂奶時(shí)，孩子又像螃蟹一樣不停地吐泡泡，唾液吞不下去，伴有呼吸稍促，嗆咳。

小雅被送到醫(yī)院后緊急安排住院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的口腔和鼻腔均不能插入胃管，高度懷疑是食管閉鎖，再通過臨床判斷和造影檢查，孩子的食管確成了“死胡同”，定性為食道閉鎖Ⅲ型。

新生兒科和小兒外科團(tuán)隊(duì)迅速組織會(huì)診，確定手術(shù)方案：胸腔鏡探查+食道重建術(shù)。術(shù)前寶寶僅有5斤多，要在孩子巴掌大胸部打小洞，通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)，麻醉、手術(shù)難度大。

手術(shù)通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在新生兒右側(cè)肩胛骨下方打了3個(gè)5毫米的小切口，游離出畸形的食管。最后一關(guān)是“吻合”關(guān)，將上下兩段食管連接、吻合。孩子食管又細(xì)又脆，每縫一針就要做到力度和位置恰到好處，既不損傷食管還要保證不會(huì)滲漏，難度不言而喻。

經(jīng)過4小時(shí)全力搶救，孩子被“鎖住”的食管順利“解鎖”，在住院護(hù)理23天后孩子順利出院。

患兒一出生就頻吐白沫 易患合并癥危及生命

位永娟介紹，先天性食道閉鎖是一種嚴(yán)重的先天性食管畸形，往往合并食管氣管瘺。小兒出生后即出現(xiàn)唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。先天性食道閉鎖是危及生命的嚴(yán)重先天畸形，易引起吸入性肺炎。該病兇險(xiǎn)，但在新生兒中并不罕見，占小兒消化道畸形的第三位，是新生兒嚴(yán)重的先天性畸形之一。

位永娟說，由于食物不能進(jìn)入胃，所以這類孩子會(huì)因?yàn)椴荒苓M(jìn)食，而在3到5天內(nèi)因脫水，或者因?yàn)槲鼓毯蟛荒芡萄识l(fā)生嗆咳，導(dǎo)致窒息而亡。

食道閉鎖的患兒容易合并心臟、腎病、消化道、脊柱畸形，新生兒食道閉鎖矯正術(shù)復(fù)雜，手術(shù)難度高，是能反映小兒外科綜合實(shí)力的重要技術(shù)之一，這次手術(shù)也是泉州市自主完成的首例胸腔鏡食道閉鎖手術(shù)。

做好孕期保健產(chǎn)前診斷 寶寶咽下就吐立即就醫(yī)

泉州市兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師 位永娟表示，新生兒出生后，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和消化道造影結(jié)果，食道閉鎖并不難診斷。但是產(chǎn)前明確診斷食管閉鎖并不容易，產(chǎn)檢對(duì)該病的發(fā)現(xiàn)率也不是太高。

位永娟建議，做好孕期保健和遺傳咨詢工作。孕婦盡可能避免危害因素包括遠(yuǎn)離煙霧、乙醇、藥物、輻射、農(nóng)藥、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中，需要進(jìn)行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學(xué)篩查等，必要時(shí)還要進(jìn)行染色體檢查。

同時(shí)提醒，新生兒出生后，頻繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水時(shí)，咽下后就開始嘔吐，吃奶后嗆咳和臉色青紫，要警惕食管閉鎖的可能，應(yīng)立即就醫(yī)。尤其是早產(chǎn)的未成熟兒，更應(yīng)關(guān)注。 （記者 許奕梅）