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泉州城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化暫行規(guī)定 明年1月1日起實(shí)施

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  臺(tái)海網(wǎng)6月14日訊 據(jù)閩南網(wǎng)報(bào)道, 日前,泉州市政府出臺(tái)了《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定》。昨日,記者從泉州市醫(yī)保局獲悉,該暫行規(guī)定于明年1月1日起正式實(shí)施。

  《規(guī)定》明確,對(duì)低保對(duì)象、低收入家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)生子女戶(hù)及二女戶(hù)、大中專(zhuān)及技校學(xué)生等群體的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)有減免措施。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,原則上個(gè)人繳費(fèi)不低于籌資水平的25%,籌資標(biāo)準(zhǔn)每年由市醫(yī)療保障管理局發(fā)布。

  城鄉(xiāng)居民參保登記和繳費(fèi)實(shí)行屬地管理。城鄉(xiāng)居民需攜帶戶(hù)口簿或居住證(暫住證)原件及復(fù)印件、一寸彩色相片1張到戶(hù)籍所在地或居住地村委會(huì)(社區(qū)居委會(huì))辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

  在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的,按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的,按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),從繳費(fèi)后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  《規(guī)定》根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行了劃分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高,起付標(biāo)準(zhǔn)越高,報(bào)銷(xiāo)比例越低。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線為50元、報(bào)銷(xiāo)比例90%;二級(jí)醫(yī)院起付線為400元、報(bào)銷(xiāo)比例75%;三級(jí)醫(yī)院起付線800元、報(bào)銷(xiāo)比例55%??h屬三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策,二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例按降低一個(gè)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬(wàn)元。

  《規(guī)定》還要求,泉州市醫(yī)療保障管理局要推進(jìn)統(tǒng)一的按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革。(海都記者 尤燕姿

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