臺海網(wǎng)3月9日訊 據(jù)福建日報報道 2月15日，在尤溪縣湯川鄉(xiāng)赤墓村衛(wèi)生所，村醫(yī)胡永炳確認(rèn)完張女士體溫正常后，長舒一口氣。
1月29日上午，張女士因發(fā)燒前往尤溪總醫(yī)院湯川分院診療，經(jīng)血液檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下午，患者體溫一度升高至38℃，再次檢查才發(fā)現(xiàn)血液異常。緊接著，尤溪縣總醫(yī)院接到分院匯報，啟動120二級防護(hù)，派救護(hù)車將其送往指定的CT室檢查。經(jīng)專家會診確定患者為疑似病例后，縣疾控中心第一時間將采集樣本送三明市疾控中心進(jìn)行血清核酸檢測、鼻咽拭子檢測，當(dāng)天回報檢測結(jié)果為陰性。
“針對該發(fā)熱患者，不到24小時，我們就啟動了篩查、發(fā)現(xiàn)、報告、管理、救治、轉(zhuǎn)運的全流程。”三明市衛(wèi)生與健康委員會主任肖世宣說，在基層普遍存在醫(yī)療資源緊缺、診斷力量有限的情況下，市域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控工作順暢有序，得益于三明市緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。
醫(yī)共體，加速“上下聯(lián)動”
去年，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，共總結(jié)7條福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗。其中，通過組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，上下聯(lián)動促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉就是其中之一。
“疫情發(fā)生后，醫(yī)共體發(fā)揮了統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資源調(diào)度、疫情管控、救治管理、督促檢查的‘六統(tǒng)一’作用，呈現(xiàn)出集結(jié)迅速、力量集中的特點，使得重點人群健康管理服務(wù)、發(fā)熱病例排查、疑似病例管理和確診病例救治等工作更加有序。”三明市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示。
以尤溪縣為例，該縣依托醫(yī)共體“上下聯(lián)動”整體優(yōu)勢，成立總醫(yī)院（醫(yī)共體）新型冠狀病毒感染的肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮醫(yī)共體疫情防控工作。至此，醫(yī)共體內(nèi)部2家縣級醫(yī)院、15個分院、212個公辦村衛(wèi)生所形成一體化“疫情防控網(wǎng)”。
村衛(wèi)生所是疫情防控的基層“關(guān)口”，但其受醫(yī)療條件限制，往往無法準(zhǔn)確判斷患者是新型冠狀病毒感染還是其他常見呼吸道病毒感染，也沒有定點收治條件。為此，尤溪縣總醫(yī)院制定了《基層分院新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作方案》，構(gòu)建“村醫(yī)排查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測、預(yù)檢分診，縣醫(yī)院診治、轉(zhuǎn)診有序”的分級防控應(yīng)對格局，以提高基層首診能力，讓分級診療更順暢。
“疫情發(fā)生以來，我負(fù)責(zé)11名重點觀察對象的跟蹤管理，建立健康檔案，每天監(jiān)測2次，及時掌握對象體溫、呼吸道癥狀、居家隔離監(jiān)測情況，并上報湯川分院，若有異常情況再轉(zhuǎn)運至尤溪縣總醫(yī)院。”村醫(yī)胡永炳說，目前，他負(fù)責(zé)的重點觀察對象已全部解除隔離。
保障防疫物資是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的前提。如何確保鄉(xiāng)村一線醫(yī)護(hù)人員得到有效防護(hù)？
“緊密型醫(yī)共體體制也推動了醫(yī)療資源優(yōu)化配置。”肖世宣介紹，疫情期間，三明市各總醫(yī)院實行院長審批制，統(tǒng)一調(diào)配疫情防控重點資源，統(tǒng)一管理重點醫(yī)療防控物資。“我們每日匯總各單位應(yīng)急物資儲備情況、應(yīng)急物資采購進(jìn)展情況上報防控領(lǐng)導(dǎo)小組，讓疫情防控資源配置更精準(zhǔn)有效。”
此外，三明市各總醫(yī)院還對縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一進(jìn)行視頻培訓(xùn)，重點培訓(xùn)最新版新冠肺炎診療方案、發(fā)熱預(yù)檢分診和發(fā)熱門診處置流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)、院感消殺規(guī)范等知識。疫情發(fā)生以來，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作人員零感染、病人零死亡。
醫(yī)防融合，前移預(yù)防“關(guān)口”
在此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中，三明市于去年底實行的疾病預(yù)防控制中心綜合改革也初步發(fā)揮了作用。
據(jù)悉，三明市成立了由市政府分管副市長任組長的醫(yī)防融合領(lǐng)導(dǎo)小組，在市第一醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別設(shè)立由醫(yī)院院長擔(dān)任辦公室主任、市疾控中心主任擔(dān)任副主任、區(qū)疾控中心主任擔(dān)任成員的“醫(yī)防融合辦公室”。這使得疾控中心真正成為醫(yī)共體的一員，能有效助力疾控中心與醫(yī)院功能互補、資源整合。
2月23日17時許，三元區(qū)莘口鎮(zhèn)蓬坑村一名曾有武漢居留史的村民因發(fā)燒到三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查確定為高度疑似，醫(yī)院立即聯(lián)系設(shè)于院內(nèi)的三元區(qū)醫(yī)防融合辦公室。“接到消息后，我直接與區(qū)、市疾控中心聯(lián)系要求進(jìn)行采樣和核酸檢測，并于當(dāng)天晚上7點啟動流行病學(xué)調(diào)查。24日凌晨1點檢測結(jié)果為陽性，早上6點我們即啟動疫點消殺、封村等工作，并摸排隔離了4名密切接觸者。得益于醫(yī)院與疾控中心的迅速緊密配合，該村在14天后按時解除了醫(yī)學(xué)觀察，全村599名村民未出現(xiàn)異常。”派駐于三元區(qū)醫(yī)防融合辦公室的三明市疾控中心工作人員賴啟雄說。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮發(fā)現(xiàn)病例的前哨陣地作用，負(fù)責(zé)發(fā)熱病例排查、識別疑似病例工作；疾控機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測預(yù)警的指導(dǎo)，規(guī)范疑似病例、確診病例的監(jiān)測報告，雙方聯(lián)合完成流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的追蹤和管理。”三明市疾控中心主任朱道斌說，在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)防融合改革主要起到了專業(yè)人員融合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)融合、監(jiān)測報告融合的“三融合”作用。
三明醫(yī)防融合改革的核心是預(yù)防與治療并重，在戰(zhàn)“疫”中，有力地推動了預(yù)防“關(guān)口”遷移，這也是三明醫(yī)改第三階段“治未病”理念的一次生動實踐。
據(jù)悉，截至3月5日，三明市對10.7萬省外來明人員建立了健康檔案，累計疑似病例43例已全部排除，累計確診病例14例已全部治愈出院，未發(fā)生社會集聚式傳染。
三明市有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，三明市將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)防融合的優(yōu)勢，堅決打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，保障人民群眾生命安全和身體健康。
