臺(tái)海網(wǎng)4月29日訊 據(jù)東快網(wǎng)報(bào)道， “藥不能停，藥不能停??！”自從出院后，70多歲的莆田王大爺一反常態(tài)，再也無需家人勸說，積極主動(dòng)吃降壓藥了。原來，1月多前，王大爺突發(fā)腹主動(dòng)脈瘤破裂出血，這是因?yàn)樗哐獕洪L(zhǎng)期沒控制，才惹上了這種極其兇險(xiǎn)的急癥（死亡率高達(dá)85%-90%）。隨后，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科陳良萬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)“緊急拆彈”，危在旦夕的王大爺才幸運(yùn)撿回一命。
大爺突發(fā)劇烈腹痛昏迷查出體內(nèi)“巨型炸彈”
一個(gè)星期天的晚上7時(shí)許，協(xié)和醫(yī)院心外科嚴(yán)亮亮主治醫(yī)師突然接到了來自莆田的一個(gè)求助電話，他匆忙從家里趕到醫(yī)院，原來有一個(gè)病人突發(fā)劇烈腹痛后昏迷，懷疑主動(dòng)脈瘤破裂，要求轉(zhuǎn)診。
1個(gè)小時(shí)后，病人被送到醫(yī)院，這是一個(gè)72歲的大爺，姓王，已經(jīng)嚴(yán)重失血休克昏迷，血色素僅為5（正常男性為13-15）。
進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王大爺?shù)母怪鲃?dòng)脈上有一個(gè)10×12厘米大小的主動(dòng)脈瘤（相當(dāng)于正常血管被撐大了三倍多），瘤體已經(jīng)破裂，腹腔大量積血，生命垂危。
王大爺?shù)闹髟\醫(yī)生嚴(yán)亮亮介紹，腹主動(dòng)脈是主動(dòng)脈在腹部的延續(xù)，主要負(fù)責(zé)腹腔內(nèi)臟和腹壁的血液供應(yīng)。當(dāng)腹主動(dòng)脈某段發(fā)生局限性擴(kuò)張時(shí)，就像車胎鼓包，當(dāng)擴(kuò)張血管的直徑超過正常腹主動(dòng)脈直徑的1.5倍以上時(shí)，醫(yī)學(xué)上就將它稱為腹主動(dòng)脈瘤?；颊咭挥昧Γ踔烈患?dòng)，就可能導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤破裂，多發(fā)于老年人，一旦破裂，總死亡率極高，因此被稱為人體內(nèi)部的“定時(shí)炸彈”。
王大爺體內(nèi)的瘤體巨大，極為罕見，破裂后的場(chǎng)面就好比自來水主管爆裂一樣，血液順著破裂口汩汩往外冒，短短幾小時(shí)出血量達(dá)到數(shù)千毫升，約占一個(gè)成人體內(nèi)血量的七成。
王大爺隨時(shí)可能死亡，如果立即手術(shù)還有一線希望，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。最后，王大爺?shù)募胰藳Q定讓醫(yī)生放手一搏。
深夜急診手術(shù)緊急“拆彈”救命
當(dāng)晚11時(shí)許，王大爺被推進(jìn)了手術(shù)室，陳良萬教授、嚴(yán)亮亮主治醫(yī)師等組成了“拆彈團(tuán)隊(duì)”，連夜給老人進(jìn)行緊急“拆彈”。
陳良萬教授介紹，目前針對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的外科治療手段主要有兩種，一種就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，另一種是腔內(nèi)治療。
開刀手術(shù)就是換上一段人造血管，用其代替動(dòng)脈瘤所在部分的血管，恢復(fù)正常的血液流通，這樣就消除了動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)，但手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)極大。
腔內(nèi)治療則是在近十幾年來發(fā)展迅速的一種“拆彈”手段，通過微創(chuàng)方式在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)放置一個(gè)帶膜的大支架，把主動(dòng)脈瘤隔離開來，達(dá)到治療目的，手術(shù)創(chuàng)傷較小。
陳良萬教授指出，最后選擇哪一種治療方式，要根據(jù)患者的情況來定。比如王大爺?shù)牧鲶w巨大，且已破裂，并不適合腔內(nèi)治療。次日凌晨3時(shí)許，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的腹主動(dòng)脈人造血管置換術(shù)順利結(jié)束，王大爺轉(zhuǎn)危為安，被送入重癥ICU。
“這個(gè)病人真是命大，但很多病人就沒有這么幸運(yùn)了。”術(shù)后，醫(yī)生們也不由地替王大爺捏了把汗，這是一種極其兇險(xiǎn)的急癥，大部分動(dòng)脈瘤破裂的病人，都來不及上手術(shù)臺(tái)就走了。而王大爺?shù)母怪鲃?dòng)脈瘤破裂后，形成的血塊包住了破口，給搶救贏取了一定的時(shí)間。
在術(shù)后第12天，王大爺恢復(fù)良好，康復(fù)出院。
高血壓、吸煙等均是主動(dòng)脈瘤常見致病因素
“目前主動(dòng)脈瘤的病人越來越多，一定要引起警惕。”昨日，嚴(yán)亮亮醫(yī)生提醒，六七年前，這樣的手術(shù)一年20多臺(tái)，而現(xiàn)在一年要做200多臺(tái)，還有逐年升高的趨勢(shì)。腹主動(dòng)脈瘤的常見致病危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高血壓、高齡、男性等。
王大爺就是一名高血壓患者，平時(shí)血壓會(huì)飆到190。家人十分擔(dān)憂，但是他非常倔強(qiáng)，一直自我感覺身體良好，拒絕吃降壓藥，認(rèn)為加強(qiáng)日常鍛煉就可以了。他沒想到高血壓對(duì)身體的影響是緩慢的，身體也有一定的調(diào)節(jié)能力，不會(huì)立馬表現(xiàn)出來，等到癥狀出現(xiàn)了，往往已經(jīng)比較嚴(yán)重了。他就是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓沒有控制，引起血管病變，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤“找上門”。
那么，要如何避免這種兇險(xiǎn)的急癥呢？對(duì)此，陳良萬教授提醒，降低高血壓、高血脂的患病率，就能降低腹主動(dòng)脈瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。比如患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的老人年屬于高危人群，就要盡量少吃高油、高脂的食物，要多攝入新鮮的蔬菜瓜果，控制好血壓。
此外，腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)生在65歲以上的老年人，但腹主動(dòng)脈瘤破裂引起的腹痛很容易和其他腹痛急癥混淆，造成誤診。因此，建議65歲以上的老年人每年應(yīng)當(dāng)做一次腹主動(dòng)脈彩超，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘤體的大小、范圍及瘤腔內(nèi)有無血栓等。
