臺海網(wǎng)1月14日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報報道   “咳咳咳”！現(xiàn)實(shí)生活中，咳嗽對于我們而言并不陌生。有些咳嗽通過藥物可治愈或緩解，但有些咳嗽卻久治難愈，甚是折磨。如果咳得驚天動地了，那就要小心了，這可能是因為氣管里面進(jìn)了異物。

　　74歲大媽“瘋狂的咳嗽”

　　“元兇”竟是一個雞骨頭

　　3個多月前，林大媽開始咳嗽，以為是天氣轉(zhuǎn)涼，受了風(fēng)寒引起，服用了家中常備的止咳糖漿一段時日，不見好轉(zhuǎn)。

　　于是輾轉(zhuǎn)街邊小診所、社區(qū)衛(wèi)生院，中醫(yī)西醫(yī)診斷不一，病因難斷。林大媽只能中藥西藥配合著吃，仍不見好轉(zhuǎn)，每天更是咳得撕心裂肺。

　　春節(jié)將至，林大媽不想帶著“瘋狂的咳嗽”過年。日前，她就前往寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院查個究竟。

　　該院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄧新宇接診后，看了患者的肺部CT片子：“您可能是氣管里有異物，建議先做一個氣管鏡檢查”。

　　“要把一根筷子粗的鏡子由鼻子插到肺里去？那我可受不了。”林大媽立馬拒絕。

　　經(jīng)醫(yī)生耐心解釋，可行無痛氣管鏡檢查，而且無需花費(fèi)太久時間，林大媽最終同意做無痛支氣管鏡。

　　隨后，經(jīng)由呼吸內(nèi)科李樹奇副主任醫(yī)師在全麻下為林大媽行無痛氣管鏡手術(shù)，全程僅5分鐘，取出近5厘米的雞骨頭……

　　術(shù)后，林阿姨經(jīng)過短期抗感染鞏固治療，明顯好轉(zhuǎn)后，目前已出院。

　　雖在兒童中較為多見

　　但成人亦常有發(fā)生

　　“氣管支氣管異物主要是外源性物體經(jīng)口或鼻腔誤吸入聲門，停留于氣管支氣管內(nèi)而致病。”鄧新宇主任醫(yī)師說，此病雖在兒童中較為多見，但成人亦常有發(fā)生。

　　特別對老年人而言，他們機(jī)體功能生理性衰退，加上存在不同程度的心腦血管疾病，咀嚼功能較差、咳嗽反射較遲鈍、吞咽呼吸動作協(xié)調(diào)度差，易引起誤吸。

　　堵塞氣道的異物通常有：食物、脫落的牙齒、假牙、玩物和嘔吐物等，食物是最常見的一種。

　　在實(shí)際急救工作中，被湯圓、年糕、餃子、饅頭、大塊的肉類、長面條、堅果、大塊水果、果凍等堵塞氣道而窒息的病人非常多。

　　所以，針對原因不明的慢性咳嗽或肺不張，久治難愈的肺部感染等患者，需警惕氣管支氣管異物可能，建議盡早就醫(yī)，以免延誤診治。

　　那么，是不是只有患吞咽功能障礙的老人才容易發(fā)生氣道異物梗塞呢？

　　并非如此。兒童在嬉戲、打鬧和哭泣時，發(fā)生氣道異物梗塞的情況也很多；普通人吃東西時說話、大笑、顛簸、摔倒等，也可能發(fā)生氣道異物梗塞。

　　如何預(yù)防氣道異物梗塞

　　對于有吞咽功能障礙的老人，在進(jìn)食時一定要有耐心，切不可著急，而且要盡量喂食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　此外，嬰兒發(fā)生嗆奶的情況也非常多見，應(yīng)避免使用流量過大的奶瓶喂奶。

　　普通人平臥位進(jìn)食也易發(fā)生堵塞，因此進(jìn)食時，應(yīng)盡量采取半臥位或坐位進(jìn)食。

　　總結(jié)起來其實(shí)很簡單：食不言寢不語，細(xì)嚼慢咽不著急。

　　氣管支氣管異物會有什么表現(xiàn)？

　　異物進(jìn)入期：嗆咳、吸氣性呼吸困難。

　　缺氧安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時，癥狀可緩解或消失。

　　刺激或炎癥期：異物刺激或繼發(fā)炎癥引起咳喘、多痰等癥狀。

　　并發(fā)癥期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等并發(fā)癥時，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　此外，寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任薛青提醒：對于氣管支氣管異物或其他需要進(jìn)行氣管鏡手術(shù)的患者，既往很多僅給予局部麻醉，因氣管鏡對氣道的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致患者術(shù)中咳嗽不止，難以配合，術(shù)后聲帶受損等，使患者對該檢查存在很不愉快地體驗而極為抗拒。

　　近年來，呼吸內(nèi)科聯(lián)合麻醉科全面開展全麻下氣管鏡手術(shù)，進(jìn)行復(fù)雜氣道疾病診治，既可極大提高患者行氣管鏡耐受性及舒適度，又可減少醫(yī)師的操作難度，是值得臨床推廣的一種安全、有效的檢查方法。（來源：福建衛(wèi)生報）