臺(tái)海網(wǎng)8月28日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)報(bào)道 說到腦梗死，大家的第一反應(yīng)就是中老年人。但是你能想象一個(gè)幼兒園孩子也會(huì)得腦梗死嗎？近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就收治了一個(gè)4歲的腦梗死患兒。
4歲男孩突然口角歪了
8月21日早上，寧德4歲2個(gè)月的男孩豆豆（化名）的家人發(fā)現(xiàn)剛睡醒不久的豆豆有點(diǎn)不太對(duì)，出現(xiàn)了口角歪斜，言語困難的癥狀，連走路都有點(diǎn)不太穩(wěn)當(dāng)，歪歪扭扭的，表現(xiàn)和平常大相徑庭。
著急的家人趕緊將豆豆送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就診，檢查發(fā)現(xiàn)，豆豆急性左側(cè)大腦半球腦梗死，左側(cè)大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，情況危急。
目前臨床上，急性腦動(dòng)脈閉塞最有效的救治方式是介入手術(shù)開通血管，恢復(fù)腦血流。但是年齡如此小的患兒在國內(nèi)乃至國際都較為罕見，發(fā)生率為1.2/100000，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)更是無從談起。
考慮到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在成人腦動(dòng)脈取栓方面經(jīng)驗(yàn)極為豐富，于是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院趕緊“牽線搭橋”,聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
歷經(jīng)兩個(gè)小時(shí)，21日晚22:00，豆豆被緊急送到附一醫(yī)院。
早已等待多時(shí)的神經(jīng)內(nèi)科專家及影像科專家給患兒做了腦CTP（灌注）評(píng)估（一種評(píng)估梗死面積和可挽救面積的方法），評(píng)估后發(fā)現(xiàn)豆豆開通血管后可以明顯獲益。
考慮到孩子還小，人生還有很長的路，專家們和家屬協(xié)商后一致決定搏一下。
精細(xì)操作 緊急取栓
此時(shí)，豆豆的病情仍在進(jìn)展，送到導(dǎo)管室進(jìn)行腦動(dòng)脈介入取栓術(shù)時(shí)豆豆已經(jīng)意識(shí)朦朧，雙眼向左側(cè)凝視，混合性失語，右側(cè)肢體完全偏癱。
附一神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)有著豐富的成人腦動(dòng)脈取栓經(jīng)驗(yàn)，但這么小的孩子腦梗也是專家們首次碰到。
孩子身材小，血管比較細(xì)小，操作過程需要精細(xì)再精細(xì)。
在神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科及介入科共同努力下，血栓被順利取出，開通了血管，并找到了病因——頸動(dòng)脈夾層導(dǎo)致閉塞。
術(shù)后神經(jīng)內(nèi)科、兒科及重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科會(huì)診制定藥物治療方案，目前豆豆恢復(fù)良好，神志清楚，語言功能已恢復(fù)，肢體肌力也在慢慢恢復(fù)，已從神經(jīng)內(nèi)科NCU搬至普通病房。醫(yī)生們?cè)u(píng)估，豆豆回歸正常生活應(yīng)該問題不大。
科普一下！
頸部受到不當(dāng)外力
易致頸動(dòng)脈夾層?。?！
豆豆并沒有基礎(chǔ)病史，考慮可能是外力導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層，進(jìn)而引發(fā)腦梗。
根據(jù)《中國卒中報(bào)告2019》指出腦卒中，也就是腦中風(fēng)已經(jīng)成為我國居民主要死亡原因之一，占總死亡率的22.3%。
卒中的預(yù)防和救治工作形勢較為嚴(yán)峻，卒中人群呈現(xiàn)年輕化趨勢。根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，兒童卒中人數(shù)自1990年至2013年增長了35%，也是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。非動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈病變和心臟病是最常見的原因。兒童因其年齡的特殊性，很容易被忽視和漏診，從而延誤有效治療。
“在中青年卒中里，8%-25%的中青年卒中為頸動(dòng)脈夾層所致。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙文龍主治醫(yī)師表示。
推拿、長時(shí)間低頭、咳嗽、擤鼻涕、頸部按摩，或從事某些體育活動(dòng)姿勢不正確時(shí)，如舉重、打羽毛球、高爾夫球、網(wǎng)球及做瑜伽，還有緊急剎車時(shí)頭部慣性前傾等，都可能導(dǎo)致動(dòng)脈夾層。
附一神經(jīng)內(nèi)科方玲主任醫(yī)師提醒，腦卒中的早期識(shí)別與救治極為重要，時(shí)間就是大腦，如果有出現(xiàn)突然說話不清，口角歪斜，肢體偏癱等癥狀，一定要高度警惕是否是腦卒中，及時(shí)送醫(yī)治療。（來源：福建衛(wèi)生報(bào)）
