臺海網(wǎng)5月11日訊 據(jù)福州晚報報道    記者10日獲悉，福建省已制定《福建省基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》，適應人口跨統(tǒng)籌地區(qū)流動需要，進一步保障流動人員的醫(yī)保權益，促進參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。

轉移接續(xù)適用范圍

《辦法》適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員（不含退休人員）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，因跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動等，需按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)，包括個人醫(yī)保信息記錄的傳遞、職工醫(yī)保個人賬戶資金的劃轉和醫(yī)保待遇銜接。

轉移接續(xù)政策調整

參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)流動，不得重復參保和重復享受待遇，按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。在職工醫(yī)保制度內轉移接續(xù)的基礎上，增加辦理職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉移接續(xù)、居民醫(yī)保制度內轉移接續(xù)，實現(xiàn)兩險種、跨制度轉移接續(xù)。生育保險與職工醫(yī)保一并轉移接續(xù)，生育保險待遇銜接按《辦法》執(zhí)行。

業(yè)務經辦流程調整

參保人可以通過線上或線下方式申請辦理基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)。全省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構以福建省醫(yī)療保障信息平臺作為統(tǒng)一的業(yè)務操作平臺，同步實施基本醫(yī)療保險關系省內轉移接續(xù)按即辦件和無紙化辦理。

待遇銜接政策調整

《辦法》對我省基本醫(yī)保的待遇銜接作出相應調整。

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)前中斷繳費3個月（含）以內，申請補繳中斷期間保費的，醫(yī)療保險關系生效時間可往前追溯至上一個基本醫(yī)保關系生效開始時間。職工醫(yī)保關系中斷3個月（不含）以上，補繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員和新參保的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關系生效當月開始設置3個月待遇享受等待期，等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)前中斷繳費且不補繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關系生效當月開始設置6個月待遇享受等待期，等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受。

居民醫(yī)保

因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，由職工醫(yī)保轉為參加居民醫(yī)保的參保人員，如當年2月份前（含）即已參加職工醫(yī)保，后續(xù)因故暫?；蚪K止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的，按以下情形確認參保關系：

中斷繳費3個月（含）以內參加居民醫(yī)保的，居民醫(yī)保關系生效時間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫?；蚪K止月份的次月1日，按當年居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。

除新生兒、大中專院校新入校學生、困難人口等特定參保人群外，中斷繳費3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標準繳費；在6月底之后參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標準加上財政補助標準繳費。居民醫(yī)保關系不追溯，各地從繳費當日開始設置60天的待遇享受等待期，繳費之前和等待期內不享受居民醫(yī)保待遇。

當年10月1日及以后暫?；蚪K止參加職工醫(yī)保的人員，在當年年底前完成次年居民醫(yī)保費繳納的，居民醫(yī)保關系生效時間可往前追溯至當年度職工醫(yī)保暫?；蚪K止日期的次日，與職工醫(yī)保參保時間無縫銜接，追溯期間按當?shù)鼐用襻t(yī)保享受待遇。

兩種待遇銜接情形

《辦法》還明確了以下兩種待遇銜接情形：

參保人員基本醫(yī)療保險關系中斷繳費期間享受國家或地方規(guī)定的其他醫(yī)療保障制度的，再次申請參加基本醫(yī)療保險時可免于補繳基本醫(yī)保關系中斷期間的醫(yī)療保險費，不視為基本醫(yī)療保險關系中斷，但不計算基本醫(yī)療保險累計繳費年限。

單位職工醫(yī)保參保人申請補繳當月（含當月）之前保費的，醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一按上年度我省全口徑城鎮(zhèn)單位平均工資的60%為基數(shù)補繳職工醫(yī)保、生育保險和長期護理保險，醫(yī)保經辦機構經辦的其他險種或補充保險原則上不補繳。補繳基數(shù)低于參保人在用人單位工資的，用人單位應自行申請差額補繳申報。（記者 李暉）