臺海網(wǎng)3月4日訊 據(jù)東南網(wǎng)報道 日前，福建省政府辦公廳印發(fā)了《關于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》，記者從省醫(yī)保局獲悉，福建省已于3月起正式施行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，進一步加大了職工基本醫(yī)療保險門診保障力度。
此次調(diào)整，降低了職工醫(yī)保普通門診起付線，提高了報銷比例和封頂線，門診特殊病種管理更加規(guī)范。
各統(tǒng)籌區(qū)原則上按當?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%和25%，分別確定年度起付線和封頂線。在職人員報銷比例統(tǒng)一提高至75%，退休人員報銷比例統(tǒng)一提高至80%，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的再提高10個百分點。
以福州市為例，職工醫(yī)保門診起付線由原來的1500元降低為800元，在職人員報銷比例由原來的60%提高到75%（基層醫(yī)療機構(gòu)85%），退休人員報銷比例由原來的70%提高到80%（基層醫(yī)療機構(gòu)90%），封頂線由原來的10000元提高到20000元。
職工醫(yī)保門診特殊病種種類全省統(tǒng)一調(diào)整設定為29個。門診特殊病種參照住院管理，起付線原則上按當?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定，封頂線與住院合并計算（高血壓、糖尿病病種單列，限額均為6000元），統(tǒng)籌基金支付比例原則上參照職工醫(yī)保住院待遇設定。
值得一提的是，參保人在醫(yī)保定點基層公立醫(yī)療機構(gòu)使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種都不設起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付（不計入普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種起付線累計）。（記者 馮川葉）
