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閩醫(yī)保辦將推“黑名單” 拒向騙保企業(yè)支付基金

m.dddjmc.com 2016-11-01 11:18 來源: 臺(tái)海網(wǎng)

 臺(tái)海網(wǎng)11月1日訊 據(jù)海峽網(wǎng)報(bào)道 近日,省醫(yī)保辦發(fā)布相關(guān)通知,對(duì)我省藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行“黑名單”制度。其中,藥品耗材供貨和配送企業(yè)有不執(zhí)行“兩票制”或賄賂醫(yī)護(hù)人員行為的,會(huì)全部被列入“黑名單”,醫(yī)?;饘⑷∠涔┴浥渌唾Y格。當(dāng)醫(yī)生有開“大處方”行為時(shí),也會(huì)被醫(yī)保拒絕支付費(fèi)用,并在媒體上公布。

根據(jù)《通知》,不執(zhí)行“兩票制”;虛開增值稅發(fā)票、進(jìn)行“過票洗錢”;賄賂醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)保管理系統(tǒng)人員;無正當(dāng)理由不按時(shí)供貨或配送的藥品耗材供貨或配送企業(yè),會(huì)被列入全省醫(yī)保管理系統(tǒng)“黑名單”。對(duì)于“黑名單”內(nèi)的藥品耗材(含進(jìn)口)供貨生產(chǎn)和配送企業(yè),醫(yī)?;饘⒕芙^支付其所有貨款,并取消其全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨和配送資格。

此外,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誘導(dǎo)、鼓動(dòng)醫(yī)生開“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”,導(dǎo)致過度醫(yī)療;制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥;單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員收受藥商回扣的,也將被列入“黑名單”,醫(yī)保基金將拒付其醫(yī)保費(fèi)用,并解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。與此同時(shí),存在與醫(yī)務(wù)人員相互串通,欺騙患者到藥店購(gòu)買回扣藥品或偽造外配處方等行為的醫(yī)保定點(diǎn)藥店,也難逃“黑名單”的處罰。

《通知》還提到,違背醫(yī)學(xué)本質(zhì)、違反醫(yī)學(xué)規(guī)范開“大處方”,收受藥商回扣、欺騙患者到指定藥店買回扣藥品,以及借用他人醫(yī)師代碼開具處方的醫(yī)生,也在“黑名單”之列。

“黑名單”將于明年1月1日起實(shí)施,被列入“黑名單”的單位和個(gè)人,醫(yī)保辦將在媒體和網(wǎng)站上進(jìn)行公布。

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