今天，福建省舉行全省醫(yī)改工作推進(jìn)會。會上，省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，今年福建省將全面啟動公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制。
推行院長目標(biāo)年薪制，就是院長的目標(biāo)年薪，由財政全額承擔(dān)，這有三點(diǎn)考慮：
1讓院長代表政府管理醫(yī)院，政府只要管住院長一個人，可以厘清政府與醫(yī)院的關(guān)系，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。2院長不參與醫(yī)院的內(nèi)部分配，不再從醫(yī)院領(lǐng)取任何福利性貨幣和實(shí)物收入，能夠從源頭上切斷院長收入與醫(yī)院收入的利益關(guān)系。3有助于建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和增長機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員在改革中的積極性。
院長的年薪拿多少呢？有個復(fù)雜的算式：
管理績效年薪=績效年薪基數(shù)×年薪調(diào)節(jié)系數(shù)×年度考核評價系數(shù)。
簡單來講：
院長的績效年薪基數(shù)，是醫(yī)院職工平均工資的3倍；不同醫(yī)院的管理難度不同，越難管理的醫(yī)院，院長年薪越高；對院長的工作有一套考核指標(biāo)，得分越高的院長，拿到手的年薪越高；
如果考核成績不好，院長可能被免職。
院長年薪制，會不會讓群眾看病便宜點(diǎn)？我們要把目光回到這個模式的起點(diǎn)——三明。
院長年薪制，是“三明醫(yī)改”的重要試點(diǎn)內(nèi)容。今天的醫(yī)改工作會上，三明醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富專門做了匯報。
三明醫(yī)改始于2012年，其中核心的一條，就是整治醫(yī)藥腐敗，遏制“帶金賣藥”，實(shí)行在工資總額控制下的“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制”，遏制醫(yī)院的賣藥沖動，讓醫(yī)生回歸到看病的角色。
三明的年薪制起步更早，也走得更遠(yuǎn)，不但院長實(shí)行年薪制，醫(yī)生（技師、臨床藥師）也是年薪制。
2013年1月起，三明市22家公立醫(yī)院實(shí)行院長二級乙等到三級甲等醫(yī)院院長的年薪，從20萬、25萬、30萬、35萬不等；
醫(yī)生的年薪，則參考國際慣例，按照三明城鎮(zhèn)職工平均工資的2到3倍來計(jì)算，大約是10萬到25萬不等封頂。
三明規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員的薪酬，全部來自醫(yī)務(wù)收入（包括診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)治療費(fèi)），而藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入和財政投入，均不包含在內(nèi)。
醫(yī)務(wù)人員的收入，與藥品、耗材、醫(yī)院檢查等業(yè)務(wù)收入脫鉤后，效果還是很明顯。
全市22家縣級以上醫(yī)院的醫(yī)藥總費(fèi)用增長速度明顯放緩，改革前，每年增長19.4%，而2015年，這個增長速度降低為5.97%。醫(yī)院收入中，藥品收入的占比，從原先的46.77%，下降到25.74%。醫(yī)院人員收入，從2011年的人均3.23萬元，增長到2014年的7.79萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院的次均自付費(fèi)用，從2011年的1818元，下降到1615元。全市醫(yī)?；饛奶潛p2億轉(zhuǎn)為盈余近1億。
2015年12月12日，央視新聞聯(lián)播以5分多鐘時長報道了《醫(yī)改深水區(qū)的“三明路徑”》，全國1700多名來自全國的行政干部和公立醫(yī)院院長，正在分批前往三明培訓(xùn)。
“三明模式”是否就是中國醫(yī)改的終極模式？對此，社會上仍有紛雜的意見，三明模式面臨的挑戰(zhàn)依然不少，但很顯然，“三明模式”已經(jīng)成為一個全國矚目的重要參考。
我們再回到今天的福建醫(yī)改工作會，福建下一步的醫(yī)改，已經(jīng)步入“深水區(qū)”，并開始推廣“三明模式”。除了“院長年薪制”，福建省還會推進(jìn)“三保合一”改革，也就是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保三者合一，其目的，既是要整合部門職能、統(tǒng)一城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)，同樣也提出：由醫(yī)療保障基金管理中心負(fù)責(zé)公立醫(yī)院藥品的統(tǒng)一采購和統(tǒng)一結(jié)算，醫(yī)院只管“點(diǎn)菜”，不管“買單”，徹底切斷醫(yī)院與藥品（耗材）供應(yīng)商之間的利益鏈條。
三明改革后，這個中等規(guī)模的地級市就少支付了17億多醫(yī)藥費(fèi)；而福建省衛(wèi)計(jì)委日前也宣布，福建省今年首輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價品種平均降幅為18.01%，預(yù)計(jì)直接節(jié)省40億元。
改革，就會觸動利益。無論是醫(yī)院院長制、還是藥品公開招標(biāo)采購、或是“三保合一”，一系列醫(yī)改方案，都是在壓縮著藥品流通鏈條上的灰色利益，努力讓公立醫(yī)院真正回歸公益，讓群眾真正受惠。
