近期，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院重癥肝病科收治多名肝衰竭患者。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他們的病情都因自行停服抗病毒藥物而引發(fā)。
醫(yī)生提醒，慢性乙肝患者在抗病毒治療期間，若有特殊原因想停藥或想調(diào)整治療，一定要先咨詢醫(yī)生，即使醫(yī)生同意停藥，也要規(guī)律隨訪。
據(jù)介紹，上述患者都是乙肝病毒感染者。因?yàn)槁砸腋位蛞腋胃斡不?，他們曾服用核苷（酸）類藥物（如恩替卡韋或替諾福韋酯或丙酚替諾福韋）進(jìn)行抗乙肝病毒治療。經(jīng)服藥治療，他們的肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒量檢測低于檢測下限，因此他們認(rèn)為自己體內(nèi)沒有病毒了，或覺得藥吃了很多年病已“治好”，就想當(dāng)然自行停藥。停藥后，他們也不到醫(yī)院復(fù)查，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的肝病癥狀，才再次到醫(yī)院就診。但此時(shí)，病毒量已明顯升高，肝功能、凝血功能明顯異常，病情已發(fā)展到肝衰竭。
“這時(shí)候治療，患者則需要大量費(fèi)用，除了抗病毒、保肝等治療外，還需要人工肝支持治療，甚至肝移植，才有可能挽救生命。”重癥肝病科高海兵博士說。
高海兵介紹，福建處于乙肝高流行地區(qū)。乙肝病毒感染的抗病毒治療療程長、吃藥久是患者最深刻的感受，而這是由乙肝病毒的特性所決定的?，F(xiàn)在常用且可及的口服抗病毒藥物，只需每天口服一粒，副作用小，耐藥率低，但還無法清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制模板cccDNA。因此，要抑制病毒復(fù)制，就需要血液中抗病毒藥物濃度保持在一定水平。這對(duì)患者的服藥依從性要求很高，隨意停藥，不僅給了病毒“死灰復(fù)燃”的機(jī)會(huì)，還增加了耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致病情反復(fù)，發(fā)展到肝衰竭，危及生命。
“即便是患者根據(jù)?？漆t(yī)生建議停藥后，也要規(guī)律隨訪，一般建議半年內(nèi)每2個(gè)月隨訪1次，進(jìn)行病毒學(xué)指標(biāo)、生化學(xué)指標(biāo)及根據(jù)病情所需的其他指標(biāo)的檢測，以后每3至6個(gè)月隨訪1次。”高海兵提醒，一旦在停藥期間發(fā)生肝功能異常，患者一定要去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（記者 陳丹 通訊員 林春梅）
來源：福州晚報(bào)
