（漫畫(huà)：王鐸）

　　□羅志華

　　藥片雖小，卻是關(guān)乎民生福祉的大事，兒童用藥的重要性更是不言而喻。“劑量靠猜、分藥靠掰”導(dǎo)致的分不準(zhǔn)、不安全等問(wèn)題，一直以來(lái)都是兒科用藥痛點(diǎn)。

　　兒童節(jié)期間這一痛點(diǎn)再次引發(fā)關(guān)注，專(zhuān)家指出，兒童并非“縮小版的成人”，若照搬成人藥物使用方法，可能會(huì)成為一種安全隱患。（6月2日《人民日?qǐng)?bào)》）

　　這是一個(gè)存在多年的老問(wèn)題，假如談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題時(shí)看不到變化，尋找對(duì)策時(shí)沒(méi)有與當(dāng)前形勢(shì)緊密結(jié)合，就難以順應(yīng)時(shí)代變化，難以找到針對(duì)性的化解舉措。與過(guò)去相比，醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生了很大變化，兒童用藥的矛盾也發(fā)生了一些變化。尤其值得注意的是，當(dāng)前醫(yī)改推出的很多新舉措，為破解這道老難題創(chuàng)造了良好條件，假如我們能夠與時(shí)俱進(jìn)地將兒童用藥難題納入到一些醫(yī)改舉措當(dāng)中，是有望為之找到一些新方案的。

　　其實(shí)近年來(lái)，很多關(guān)系到兒童的藥品說(shuō)明書(shū)已經(jīng)得到了修改，不少成人與兒童共用藥品，不再允許提供給兒童使用。這樣一來(lái)，“劑量靠猜、分藥靠掰”的藥品有所減少。這是一種“破”，這種“破”在某種程度上針對(duì)的就是“猜和掰”，也為“立”創(chuàng)造了條件、開(kāi)拓了空間。但假如只破不立，兒童用藥恐怕就連“猜和掰”也難以持續(xù)。

　　因此在修改兒童藥品說(shuō)明書(shū)的同時(shí)，要扶持同類(lèi)藥品的研發(fā)，爭(zhēng)取有破有立，使這道難題得到漸進(jìn)式化解。

　　藥品集中議價(jià)和帶量采購(gòu)，是近兩年醫(yī)藥體制改革的“重頭戲”，應(yīng)該讓這縷改革的陽(yáng)光照進(jìn)兒童藥品，在招采過(guò)程中對(duì)兒童藥品給予一定的照顧。更值得探討的是，對(duì)于成人藥品，集中議價(jià)的主要方式是以量換價(jià)，但兒童藥品一個(gè)突出的特點(diǎn)是用量少、利潤(rùn)薄，以量換價(jià)沒(méi)有什么操作空間，以?xún)r(jià)換量反而可能切中要害，比如對(duì)部分兒童藥品實(shí)現(xiàn)保護(hù)價(jià)，以調(diào)動(dòng)藥企研發(fā)生產(chǎn)兒童藥的積極性。

　　當(dāng)前門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度面臨改革，也為化解這道難題提供了難得的契機(jī)。兒童醫(yī)保的主要特點(diǎn)是，兒童不是職工，只能參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這樣一來(lái)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較低。假如能夠提高兒童門(mén)診用藥的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，對(duì)于化解兒童藥品荒將很有幫助。

　　可以預(yù)見(jiàn)的是，三孩政策放開(kāi)之后，出生嬰兒數(shù)量有望大幅增加，兒童用藥難題可能進(jìn)一步凸顯。順應(yīng)政策變化、緊跟時(shí)代步伐，在兒童用藥方面投入更多資金、出臺(tái)更多優(yōu)惠政策，將有利于構(gòu)建起生育三個(gè)子女政策的配套支持措施，從而減輕養(yǎng)育壓力，調(diào)動(dòng)民眾生育的積極性。